小兒癲癇病大發(fā)作怎么治療

博禾醫生
小兒癲癇大發(fā)作可通過(guò)抗癲癇藥物控制、生酮飲食調節、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、病因針對性治療、發(fā)作期安全防護等方式治療。癲癇大發(fā)作通常由遺傳因素、腦部結構異常、代謝紊亂、中樞感染、缺氧性腦損傷等原因引起。
丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平等藥物可抑制神經(jīng)元異常放電。藥物選擇需根據發(fā)作類(lèi)型及患兒年齡調整,需定期監測血藥濃度及肝功能。治療期間不可擅自停藥或減量,需在醫生指導下逐步調整用藥方案。
高脂肪低碳水化合物的生酮飲食能使機體產(chǎn)生酮體,通過(guò)改變能量代謝方式減少癲癇發(fā)作。適用于藥物難治性癲癇患兒,需在營(yíng)養師監督下嚴格執行,注意補充維生素及礦物質(zhì)預防營(yíng)養不良。
通過(guò)手術(shù)植入脈沖發(fā)生器刺激左側迷走神經(jīng),適用于藥物控制無(wú)效的難治性癲癇。該療法可降低發(fā)作頻率,但需定期調整刺激參數,可能出現聲音嘶啞、咳嗽等短期副作用。
腦腫瘤引起的癲癇需手術(shù)切除病灶,代謝性疾病需糾正電解質(zhì)紊亂,中樞感染需抗病毒或抗菌治療。完善腦電圖、核磁共振等檢查可明確病因,病因解除后部分患兒發(fā)作可完全終止。
發(fā)作時(shí)將患兒平臥頭偏一側,清除口腔異物防止窒息,記錄發(fā)作持續時(shí)間及表現。禁止強行按壓肢體或塞入物品,持續發(fā)作超過(guò)5分鐘或連續發(fā)作需立即送醫。日常避免閃光刺激、睡眠不足等誘因。
患兒需保持規律作息與均衡營(yíng)養,適當補充維生素B6和鎂元素。避免劇烈運動(dòng)及高空作業(yè),游泳需專(zhuān)人陪同。家長(cháng)應學(xué)習急救知識,定期隨訪(fǎng)評估認知發(fā)育。建立發(fā)作日記記錄誘因與頻率,長(cháng)期未發(fā)作需在醫生指導下考慮減停藥物。注意心理疏導減少病恥感,必要時(shí)進(jìn)行認知行為干預改善生活質(zhì)量。
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