急性肺水腫的表現有哪些 急性肺水腫的四個(gè)表現須知
博禾醫生
急性肺水腫主要表現為突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、皮膚濕冷。急性肺水腫是臨床急癥,需立即就醫處理。
急性肺水腫患者最早出現的癥狀是突發(fā)性嚴重呼吸困難,表現為呼吸頻率顯著(zhù)增快,每分鐘可達30-40次?;颊叱C枋鰹?喘不過(guò)氣"或"窒息感",這種呼吸困難在平臥時(shí)加重,迫使患者采取端坐位。呼吸困難源于肺泡內液體滲出導致氣體交換障礙,血氧飽和度可迅速下降至90%以下。
特征性表現為咳嗽時(shí)咳出粉紅色泡沫樣痰,痰液稀薄且帶有細小泡沫。這是由于肺泡毛細血管壓力增高導致紅細胞滲出,與肺泡內液體混合形成。痰量通常較多,嚴重時(shí)可見(jiàn)泡沫從口鼻涌出。該癥狀提示肺毛細血管靜水壓已超過(guò)25mmHg,屬于病情危重表現。
患者被迫采取端坐位,雙下肢下垂,這種體位可減少靜脈回流,降低肺循環(huán)壓力。平臥時(shí)患者呼吸困難明顯加重,出現煩躁不安、大汗淋漓等癥狀。端坐呼吸是左心衰竭導致肺水腫的典型體位,通過(guò)減少約500ml回心血量可暫時(shí)緩解癥狀。
由于心輸出量急劇下降,患者出現周?chē)h(huán)灌注不足表現。皮膚蒼白濕冷,尤以四肢末端明顯,可伴有口唇發(fā)紺。血壓早期可能升高,但隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現血壓下降、脈搏細速等休克表現。皮膚濕冷反映機體已啟動(dòng)代償機制,通過(guò)交感神經(jīng)興奮維持重要器官供血。
急性肺水腫患者應立即采取半臥位,雙下肢下垂,保持呼吸道通暢。飲食需控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免加重心臟負荷。建議選擇易消化食物,少食多餐,限制每日液體入量在1500毫升以?xún)?。病情穩定后可在醫生指導下進(jìn)行呼吸訓練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等康復鍛煉。日常需嚴格遵醫囑服藥,定期監測體重變化,發(fā)現體重短期內增加超過(guò)2公斤應及時(shí)就診。
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