L5神經(jīng)根損傷的表現有哪些

博禾醫生
L5神經(jīng)根損傷主要表現為下肢放射痛、足背感覺(jué)異常、肌力下降、反射減弱及步態(tài)異常。癥狀嚴重程度與受壓程度相關(guān),早期干預可改善預后。
疼痛沿坐骨神經(jīng)路徑放射,從臀部延伸至大腿后外側、小腿前外側及足背。咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重,常見(jiàn)于椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫神經(jīng)根。急性期需臥床休息,慢性期可嘗試牽引治療。
L5神經(jīng)支配區出現麻木、刺痛或蟻走感,主要影響足背第一趾蹼至第三趾區域。感覺(jué)障礙程度與神經(jīng)受壓持續時(shí)間相關(guān),需通過(guò)肌電圖明確損傷范圍。營(yíng)養神經(jīng)藥物可輔助修復。
脛前肌和拇長(cháng)伸肌肌力減弱表現為足背屈困難,嚴重時(shí)出現足下垂。徒手肌力測試可見(jiàn)踝關(guān)節背屈力下降,可能伴隨肌肉萎縮??祻陀柧殤攸c(diǎn)加強踝關(guān)節抗阻運動(dòng)。
脛后肌腱反射減退或消失是典型體征,與神經(jīng)傳導功能受損相關(guān)。需與腰椎管狹窄癥鑒別,反射異常持續6周以上需考慮手術(shù)減壓。
患側下肢拖行或高抬腿步態(tài),因足背屈無(wú)力導致足尖刮地。步態(tài)分析顯示擺動(dòng)相時(shí)間延長(cháng),長(cháng)期異??赡芾^發(fā)膝關(guān)節代償性過(guò)伸。
患者應避免久坐久站,睡眠時(shí)腰部墊軟枕保持生理曲度。飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、深海魚(yú)等??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),每日踝泵練習300次分3組完成。出現進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫。
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