妊娠高血壓的治療原則是什么 妊娠高血壓治療遵循四原則

博禾醫生
妊娠高血壓的治療原則主要有控制血壓、預防并發(fā)癥、個(gè)體化用藥、密切監測母嬰狀況。
妊娠期血壓控制目標為收縮壓低于140毫米汞柱、舒張壓低于90毫米汞柱。非藥物措施包括低鹽飲食、左側臥位休息、限制活動(dòng)量。當血壓超過(guò)150/100毫米汞柱時(shí)需啟動(dòng)降壓藥物治療,常用藥物包括甲基多巴、拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片,禁用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)降壓藥。
重點(diǎn)預防子癇前期、胎盤(pán)早剝、胎兒生長(cháng)受限等嚴重并發(fā)癥。需定期檢測尿蛋白、肝功能、血小板計數,出現頭痛、視物模糊、上腹痛等預警癥狀時(shí)立即就醫。對高風(fēng)險孕婦可預防性使用小劑量阿司匹林。
根據孕周、血壓分級、靶器官損害程度選擇治療方案。孕20周前慎用降壓藥,孕28周后需兼顧胎兒安全性。合并蛋白尿或器官功能異常者需要更嚴格的控制目標,必要時(shí)聯(lián)合使用硫酸鎂預防子癇發(fā)作。
每周至少測量血壓2-3次,每月進(jìn)行胎兒超聲和臍血流監測。自數胎動(dòng),出現胎動(dòng)減少、陰道流血、持續性宮縮等情況需急診處理。產(chǎn)后6周內仍需監測血壓變化,約30%患者可能發(fā)展為慢性高血壓。
妊娠高血壓患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于80克,適當補充鈣劑600-1200毫克。避免長(cháng)時(shí)間站立或仰臥,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。保持情緒穩定,每天進(jìn)行30分鐘溫和運動(dòng)如孕婦瑜伽、散步。嚴格遵醫囑用藥,禁止自行調整劑量或停藥,出現任何不適癥狀及時(shí)就醫復查。
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