加速性房性自主心律是什么意思

博禾醫生
加速性房性自主心律是一種起源于心房異位起搏點(diǎn)的主動(dòng)性心律失常,主要表現為心房率增快但節律規則,通常由心臟傳導系統異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素引起。
心臟傳導系統結構或功能異??赡軐е滦姆慨愇黄鸩c(diǎn)自律性增高。房室結雙徑路、預激綜合征等先天異??筛淖冸娦盘杺鲗窂?,促使心房局部區域產(chǎn)生異常電活動(dòng)。這類(lèi)情況需通過(guò)心電圖和電生理檢查明確診斷,必要時(shí)可考慮射頻消融治療。
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì )導致心房肌細胞代謝障礙,引發(fā)異常自律性增高。心肌缺血時(shí)細胞內鉀離子外流、鈣超載等改變可降低靜息膜電位,促使心房異位起搏點(diǎn)興奮性增強。這類(lèi)患者常伴有胸悶胸痛癥狀,需進(jìn)行冠脈造影評估血管病變程度。
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì )改變心肌細胞膜離子通道功能。血鉀低于3.5mmol/L時(shí),心肌細胞復極延遲易誘發(fā)異常自律性;血鎂不足則影響鈉鉀泵活性,兩者均可導致心房異位節律點(diǎn)興奮閾值降低。糾正電解質(zhì)失衡后多數患者心律可恢復正常。
洋地黃類(lèi)藥物中毒是常見(jiàn)誘因,這類(lèi)藥物抑制鈉鉀泵導致細胞內鈣離子蓄積,增強心房肌自律性。擬交感神經(jīng)藥物如腎上腺素、茶堿類(lèi)制劑也可能通過(guò)增加環(huán)磷酸腺苷水平,提高異位起搏點(diǎn)興奮性。停藥或減量后心律異常多可緩解。
慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等系統性疾病可能繼發(fā)房性心律失常。肺心病導致右房壓力增高可牽拉心房肌纖維,甲亢時(shí)甲狀腺激素直接刺激心肌細胞β受體,兩者均可能改變心房電生理特性??刂圃l(fā)病后心律異常通常改善。
日常應注意監測脈搏變化,避免濃茶咖啡等刺激性飲品,保持規律作息??蛇m當增加富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜攝入,但嚴重心律失常者需限制劇烈運動(dòng)。建議定期復查心電圖,合并心悸氣促等癥狀時(shí)應及時(shí)心內科就診,醫生可能根據情況開(kāi)具普羅帕酮、美托洛爾等抗心律失常藥物,或建議行電生理檢查評估是否需射頻消融治療。
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