腰椎間盤(pán)突出壓迫左腿神經(jīng)怎么治療

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出壓迫左腿神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭,避免扭轉腰部。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松能減輕肌肉痙攣。營(yíng)養神經(jīng)藥物甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復,嚴重疼痛者可短期使用弱阿片類(lèi)藥物曲馬多。所有藥物需在醫生指導下使用,注意觀(guān)察胃腸道反應及肝腎功能。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),牽引治療可減輕椎間盤(pán)壓力。急性期后采用中頻電刺激緩解疼痛,超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。配合針灸取穴環(huán)跳、委中等穴位,每日治療20-30分鐘,10次為1療程。
在影像引導下將糖皮質(zhì)激素與局麻藥注入硬膜外腔,直接作用于受壓神經(jīng)根。常用藥物包括倍他米松與利多卡因混合液,能快速消除水腫緩解疼痛。需嚴格無(wú)菌操作,術(shù)后觀(guān)察有無(wú)頭暈、血壓下降等不良反應。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根壓迫,通過(guò)7mm切口摘除突出髓核。開(kāi)放手術(shù)行半椎板切除減壓植骨融合內固定術(shù),用于合并椎管狹窄或椎體不穩者。術(shù)后需佩戴腰圍3個(gè)月,逐步進(jìn)行核心肌群穩定性訓練。
日常應避免久坐久站,每1小時(shí)變換姿勢,坐位時(shí)使用腰椎靠墊。游泳和吊單杠可減輕椎間盤(pán)壓力,慢跑需穿緩沖性能好的運動(dòng)鞋。飲食多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。睡眠采用側臥位減輕腰椎負荷,床墊選擇中等硬度獨立彈簧材質(zhì)??祻推谶M(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌鍛煉,每日3組每組15次,動(dòng)作需緩慢到位。
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