老年性耳聾是怎么造成的?

博禾醫生
老年性耳聾主要由聽(tīng)覺(jué)器官退化、遺傳因素、噪聲暴露、血管病變及代謝性疾病等因素引起。老年性耳聾的發(fā)病機制涉及{聽(tīng)覺(jué)毛細胞退化}、{遺傳基因突變}、{長(cháng)期噪聲損傷}、{內耳微循環(huán)障礙}、{糖尿病等全身性疾病影響}等多個(gè)方面。
內耳耳蝸中的毛細胞隨著(zhù)年齡增長(cháng)逐漸退化是核心原因。毛細胞負責將聲波振動(dòng)轉化為神經(jīng)信號,其數量從30歲開(kāi)始自然減少,60歲后退化加速。這種退行性改變不可逆,表現為對高頻聲音的識別能力最先下降。
約50%病例與遺傳相關(guān),GJB2、SLC26A4等基因突變可導致毛細胞提前凋亡。有家族史者發(fā)病年齡往往提前10-15年,且進(jìn)展更快?;驒z測發(fā)現部分患者存在線(xiàn)粒體DNA缺失等遺傳缺陷。
職業(yè)性或環(huán)境噪聲持續超過(guò)85分貝會(huì )造成累積性損害。噪聲通過(guò)機械損傷和氧化應激雙重機制破壞毛細胞,建筑工人、紡織工人等職業(yè)群體患病率是普通人群的3倍。
高血壓、動(dòng)脈硬化導致耳蝸血管紋萎縮,血流減少引發(fā)毛細胞缺氧?;颊叱0橛卸Q、眩暈等癥狀,耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜混濁,純音測聽(tīng)顯示低頻聽(tīng)力下降明顯。
糖尿病患者的耳蝸血管基底膜增厚,高血糖狀態(tài)使毛細胞能量代謝紊亂。甲狀腺功能減退者內淋巴液成分改變,這類(lèi)患者多伴有雙側對稱(chēng)性聽(tīng)力下降,血糖控制不佳者每年聽(tīng)力損失可達5分貝。
建議老年人避免長(cháng)時(shí)間處于嘈雜環(huán)境,控制血壓血糖在正常范圍,適量補充含鋅、鎂食物如牡蠣、堅果。每周進(jìn)行3次30分鐘以上有氧運動(dòng)改善內耳血供,使用助聽(tīng)器前需經(jīng)專(zhuān)業(yè)聽(tīng)力評估。突發(fā)耳聾或伴有眩暈嘔吐需立即就醫排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等器質(zhì)性疾病。
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