膀胱腫瘤患者出現尿潴留怎么治療

博禾醫生
膀胱腫瘤患者出現尿潴留可通過(guò)留置導尿管、藥物治療、膀胱造瘺、腫瘤切除手術(shù)、放射治療等方式治療。尿潴留通常由腫瘤阻塞尿道、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、感染、藥物副作用、膀胱肌肉功能受損等原因引起。
短期解決尿潴留最直接的方法是留置導尿管,通過(guò)導尿管引流尿液緩解膀胱壓力。導尿管需定期更換以避免尿路感染,操作需嚴格無(wú)菌。對于腫瘤壓迫尿道導致急性尿潴留的患者,導尿是緊急處理措施。
α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛膀胱頸及前列腺部尿道平滑肌,改善排尿困難??鼓憠A能藥物如托特羅定適用于神經(jīng)源性膀胱引起的尿潴留。使用藥物需在醫生指導下進(jìn)行,避免與其他治療產(chǎn)生相互作用。
對于長(cháng)期無(wú)法解除尿道梗阻的患者,可行恥骨上膀胱造瘺術(shù)建立人工尿液引流通道。該手術(shù)創(chuàng )傷較小,能有效解決下尿路梗阻問(wèn)題,術(shù)后需定期更換造瘺管并保持局部清潔。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)可切除導致梗阻的腫瘤組織,恢復尿道通暢。對于肌層浸潤性膀胱癌,可能需行根治性膀胱切除術(shù)。手術(shù)方式選擇取決于腫瘤分期、患者全身狀況等因素。
對無(wú)法手術(shù)的晚期膀胱腫瘤患者,放射治療可縮小腫瘤體積從而緩解尿道壓迫。放療需分次進(jìn)行,可能引起放射性膀胱炎等副作用,治療期間需密切監測排尿情況。
膀胱腫瘤患者日常應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿及攝入刺激性食物??蛇M(jìn)行盆底肌訓練增強膀胱控制能力,但急性尿潴留時(shí)禁止訓練。定期復查膀胱功能及腫瘤情況,出現排尿困難加重、血尿、發(fā)熱等癥狀需立即就醫。治療期間注意記錄排尿日記,包括每次尿量、排尿間隔等信息,為醫生調整治療方案提供參考。長(cháng)期留置導尿管或造瘺管患者需特別注意會(huì )陰部清潔,預防尿路感染。
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