輸尿管結石手術(shù)后拔管應注意什么

博禾醫生
輸尿管結石手術(shù)后拔管需注意預防感染、觀(guān)察排尿情況、避免劇烈運動(dòng)、保持飲食清淡、定期復查。拔管后護理直接影響術(shù)后恢復效果,需嚴格遵循醫囑執行。
拔除雙J管后需保持會(huì )陰部清潔,每日用溫水清洗外陰或尿道口。術(shù)后1周內禁止盆浴、游泳等可能引起逆行感染的行為。出現尿頻尿急伴發(fā)熱時(shí)需立即就醫,警惕泌尿系統感染。抗生素使用需嚴格遵醫囑,不可自行增減劑量。
拔管后首次排尿可能出現輕微血尿,通常24小時(shí)內自行消失。若出現持續肉眼血尿、排尿疼痛或尿流中斷,提示可能存在殘余結石或尿道損傷。記錄每日尿量及顏色變化,排尿后注意是否存在砂礫樣沉淀物排出。
拔管后3天內避免提重物、彎腰等增加腹壓的動(dòng)作,防止輸尿管黏膜二次損傷。1個(gè)月內禁止高強度運動(dòng)如跑步、健身等,可選擇散步等溫和活動(dòng)。突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐時(shí),需警惕結石復發(fā)或腎絞痛發(fā)作。
術(shù)后2周內以低鹽低脂飲食為主,每日飲水量維持在2000毫升以上。限制菠菜、豆制品等高草酸食物攝入,可適量補充柑橘類(lèi)水果預防結石復發(fā)。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎疾病。
拔管后1個(gè)月需進(jìn)行泌尿系超聲和尿常規檢查,評估輸尿管通暢度及腎功能。既往有代謝異常者應每3個(gè)月檢測血尿酸、尿鈣等指標。發(fā)現結石復發(fā)跡象時(shí),可考慮藥物溶石或體外沖擊波碎石等干預措施。
術(shù)后恢復期建議建立規律的飲水習慣,每小時(shí)攝入100-150毫升水份,保持24小時(shí)尿量達2000毫升。適度增加檸檬水、橙汁等枸櫞酸鹽含量高的飲品,抑制結石晶體形成。日??蛇M(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌功能,但需避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰部的活動(dòng)。出現持續腰酸、尿色加深等異常癥狀時(shí),應及時(shí)返院進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。
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