有梗阻的膽結石是指膽囊或膽管內的結石阻塞膽汁正常流動(dòng)的病理狀態(tài)，通常伴隨膽絞痛、黃疸等癥狀。膽結石梗阻可能由結石體積過(guò)大、膽管狹窄、炎癥粘連等因素引起，需通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)檢查確診。

1、膽囊結石梗阻

膽囊頸部結石嵌頓是最常見(jiàn)的梗阻類(lèi)型，可能與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能減弱有關(guān)。典型表現為右上腹持續性脹痛，向右肩背部放射，進(jìn)食油膩食物后加重。確診后可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物促進(jìn)結石溶解，嚴重時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2、膽總管結石梗阻

結石從膽囊遷移至膽總管可引發(fā)完全或不完全梗阻，多與膽道感染、蛔蟲(chóng)入侵等因素相關(guān)?；颊叱雇赐獬３霈F皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便，易繼發(fā)急性膽管炎。治療需采用內鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，或聯(lián)合使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。

3、肝內膽管結石梗阻

肝內膽管分支的結石梗阻多與膽管先天性畸形、華支睪吸蟲(chóng)病相關(guān)，表現為反復發(fā)作的肝區隱痛伴低熱。此類(lèi)結石藥物溶解效果差，常需經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石，或使用注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉預防肝膿腫形成。

4、壺腹周?chē)Ｗ?/h3>

結石嵌頓在膽總管末端壺腹部可能誘發(fā)急性胰腺炎，與Oddi括約肌痙攣共同導致胰管反流。典型癥狀為劇烈上腹痛伴嘔吐，血清脂肪酶顯著(zhù)增高。緊急處理需禁食胃腸減壓，聯(lián)合注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌。

5、Mirizzi綜合征

特殊類(lèi)型的膽囊管結石壓迫肝總管所致梗阻，易被誤診為膽管癌。特征性表現為反復黃疸與膽管炎，影像學(xué)可見(jiàn)膽囊管與肝總管并行征象。

膽結石梗阻患者日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，規律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空。肥胖者應控制體重，但切忌快速減重導致膽汁膽固醇過(guò)飽和。急性發(fā)作期須禁食并立即就醫，慢性期可適量飲用薄荷茶緩解膽道痙攣。建議每半年復查腹部超聲監測結石動(dòng)態(tài)，若出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就診。