什么是冠狀動(dòng)脈痙攣(心臟抽筋)
冠狀動(dòng)脈痙攣是冠狀動(dòng)脈短暫異常收縮導致心肌供血不足的病理狀態(tài)，俗稱(chēng)心臟抽筋，可能由血管內皮功能障礙、自主神經(jīng)紊亂、吸煙刺激、藥物因素、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起。
1、血管內皮異常：
冠狀動(dòng)脈內皮細胞功能受損時(shí)，血管舒張物質(zhì)分泌減少，收縮物質(zhì)釋放增多，易誘發(fā)痙攣?；颊叱０殡S胸悶或壓榨性胸痛，可通過(guò)鈣離子拮抗劑改善血管痙攣，如硝苯地平、地爾硫卓等。
2、神經(jīng)調節失衡：
交感神經(jīng)過(guò)度興奮或迷走神經(jīng)張力異常時(shí)，冠狀動(dòng)脈平滑肌收縮失控。這類(lèi)患者多在凌晨發(fā)作心前區刺痛，β受體阻滯劑或硝酸酯類(lèi)藥物能有效緩解癥狀。
3、煙草刺激：
尼古丁直接損傷血管內皮，同時(shí)激活交感神經(jīng)系統。吸煙者突發(fā)胸骨后絞窄感多見(jiàn)，戒煙是根本防治措施，急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油。
4、藥物誘發(fā)：
麥角類(lèi)衍生物、化療藥物等可能直接刺激血管平滑肌。用藥后出現放射性胸痛需立即停藥，嚴重時(shí)需靜脈注射硝酸異山梨酯解除痙攣。
5、動(dòng)脈硬化基礎：
合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，血管對收縮因子敏感性增高。這類(lèi)患者運動(dòng)后易發(fā)痙攣性疼痛，需聯(lián)合他汀類(lèi)藥物穩定斑塊，必要時(shí)行血管造影評估。
冠狀動(dòng)脈痙攣患者應保持規律作息，避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)；飲食選擇富含精氨酸的海魚(yú)、堅果等食物輔助改善血管功能；適度進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)增強自主神經(jīng)調節能力；隨身攜帶急救藥物，定期監測血壓和血脂水平。出現持續胸痛超過(guò)20分鐘或伴冷汗、嘔吐時(shí)需緊急就醫。
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