拔完智齒第四天傷口癢可能由組織修復刺激、縫線(xiàn)異物反應、局部感染、神經(jīng)再生或干槽癥引起，可通過(guò)保持口腔清潔、冷敷緩解、藥物干預、調整飲食及就醫檢查等方式處理。

1、組織修復刺激：

傷口愈合過(guò)程中新生肉芽組織生長(cháng)會(huì )刺激周?chē)窠?jīng)末梢，產(chǎn)生瘙癢感。此階段需避免抓撓，可用無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水輕拭創(chuàng )面，促進(jìn)上皮細胞有序再生。生理性瘙癢通常持續2-3天會(huì )自行緩解。

2、縫線(xiàn)異物反應：

可吸收縫線(xiàn)在溶解過(guò)程中可能引發(fā)局部免疫反應，表現為傷口發(fā)紅伴瘙癢。若觀(guān)察到縫線(xiàn)周?chē)邪咨?a href="http://www.mmhgsj.com/k/sgxxfku7kodo2ax.html" target="_blank">分泌物，可使用氯己定含漱液每日漱口3次。非可吸收縫線(xiàn)需在術(shù)后7天拆除。

3、局部感染征兆：

創(chuàng )口出現持續跳痛性瘙癢伴黃白色膿液時(shí)，可能提示細菌感染。需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀和甲硝唑控制感染，必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng )面引流。體溫超過(guò)38℃需立即就醫。

4、神經(jīng)再生反應：

下牙槽神經(jīng)末梢再生時(shí)會(huì )產(chǎn)生針刺樣瘙癢感，常伴隨局部麻木?？煽诜?a href="http://www.mmhgsj.com/k/sept62hmk50s2bn.html" target="_blank">維生素B12促進(jìn)神經(jīng)修復，避免進(jìn)食過(guò)熱食物刺激創(chuàng )面。該癥狀多在1-2周內逐漸消退。

5、干槽癥早期：

牙槽窩血凝塊脫落導致骨面暴露時(shí)，會(huì )出現放射性瘙癢伴腐臭味。需及時(shí)清創(chuàng )并填入碘仿紗條，配合頭孢克洛和布洛芬治療。延遲處理可能導致頜骨骨髓炎。

術(shù)后應保持流質(zhì)飲食3天，逐步過(guò)渡到軟食，避免使用吸管防止負壓影響愈合。每日用溫鹽水漱口5-6次，刷牙時(shí)避開(kāi)手術(shù)區域。48小時(shí)內冰敷患側面部減輕腫脹，后期可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。出現劇烈疼痛、發(fā)熱或大量出血需立即復診，術(shù)后7天常規拆線(xiàn)檢查愈合情況。睡眠時(shí)墊高枕頭減少局部充血，兩周內禁止吸煙飲酒及劇烈運動(dòng)。