核磁共振腰椎間盤(pán)突出的表現有哪些
核磁共振檢查中腰椎間盤(pán)突出的典型表現包括椎間盤(pán)后緣局限性突出、神經(jīng)根受壓、硬膜囊變形、脊髓信號改變及椎間隙狹窄。
1、椎間盤(pán)突出：
核磁共振圖像可見(jiàn)椎間盤(pán)髓核組織突破纖維環(huán)向后方或側后方移位，形成局部隆起。T2加權像上突出的椎間盤(pán)組織通常呈現高信號，與周?chē)托盘柕睦w維環(huán)形成對比。根據突出方向可分為中央型、旁中央型和外側型，其中旁中央型最容易壓迫神經(jīng)根。
2、神經(jīng)根受壓：
突出的椎間盤(pán)組織可壓迫相應節段的神經(jīng)根，在軸位圖像上表現為神經(jīng)根走行區被占位性病變推擠變形。受壓神經(jīng)根可能出現水腫增粗，在T2加權像上呈現高信號。常見(jiàn)于腰4-5和腰5-骶1節段，可導致下肢放射性疼痛。
3、硬膜囊變形：
中央型椎間盤(pán)突出會(huì )壓迫硬膜囊，在矢狀位圖像上可見(jiàn)硬膜囊前緣出現弧形壓跡。嚴重者硬膜囊明顯變窄，蛛網(wǎng)膜下腔間隙減小。這種壓迫可能導致馬尾神經(jīng)癥狀，如會(huì )陰部麻木或大小便功能障礙。
4、脊髓信號改變：
長(cháng)期嚴重的椎間盤(pán)突出可導致脊髓受壓部位出現信號異常，T2加權像上表現為高信號，提示脊髓水腫或變性。這種情況多發(fā)生在合并椎管狹窄的患者，屬于較為嚴重的影像學(xué)表現，可能需要手術(shù)治療。
5、椎間隙狹窄：
慢性椎間盤(pán)突出常伴隨椎間隙高度降低，在矢狀位圖像上表現為相鄰椎體間距減小。椎間盤(pán)脫水變性在T2加權像上信號減低，失去正常椎間盤(pán)的"白色"表現。這種改變多提示椎間盤(pán)退行性變已持續較長(cháng)時(shí)間。
腰椎間盤(pán)突出患者在日常生活中應避免久坐久站，建議每1小時(shí)變換體位；睡眠時(shí)選擇硬板床，可在膝下墊軟枕減輕腰部壓力；避免提重物及突然扭轉腰部動(dòng)作；適度進(jìn)行游泳、平板支撐等鍛煉可增強腰背肌力量；飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。急性期疼痛明顯時(shí)需臥床休息，癥狀持續不緩解應及時(shí)就醫評估是否需要進(jìn)一步治療。
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