蜂蟄傷需通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。蜂蟄傷可能引起局部紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀，嚴重時(shí)可導致過(guò)敏性休克或全身中毒反應，需結合臨床表現和輔助檢查綜合判斷。

1、體格檢查

醫生會(huì )觀(guān)察被蟄部位的皮膚損傷情況，檢查有無(wú)毒刺殘留。典型表現為蟄傷處中央可見(jiàn)針尖樣蟄痕，周?chē)つw出現紅腫、水皰或瘀斑。若出現全身癥狀如呼吸困難、血壓下降等，需立即評估生命體征。體格檢查可初步判斷蟄傷嚴重程度，為后續處理提供依據。

2、實(shí)驗室檢查

血常規可發(fā)現白細胞計數升高，嗜酸性粒細胞增多提示過(guò)敏反應。肝腎功能檢查用于評估毒素對內臟的損害。嚴重病例需檢測心肌酶譜和動(dòng)脈血氣分析。過(guò)敏體質(zhì)者建議進(jìn)行血清特異性IgE檢測，明確對蜂毒過(guò)敏原的敏感程度。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可評估局部軟組織腫脹程度和深部組織受累情況。X線(xiàn)檢查適用于懷疑毒刺殘留深部組織的病例。CT或MRI主要用于評估蟄傷導致的罕見(jiàn)并發(fā)癥如橫紋肌溶解、筋膜室綜合征等。影像學(xué)檢查能輔助判斷組織損傷范圍和并發(fā)癥風(fēng)險。

4、過(guò)敏原檢測

皮膚點(diǎn)刺試驗或斑貼試驗可明確蜂毒過(guò)敏原類(lèi)型。血清特異性IgE檢測能定量評估過(guò)敏程度。這些檢查對預測再次蟄傷時(shí)發(fā)生嚴重過(guò)敏反應的風(fēng)險有重要價(jià)值。陽(yáng)性結果提示患者需考慮脫敏治療或隨身攜帶腎上腺素筆。

5、鑒別診斷

需與其他昆蟲(chóng)叮咬、接觸性皮炎、蜂窩織炎等疾病鑒別。蜂蟄傷特有的蟄痕和突發(fā)性癥狀是重要鑒別點(diǎn)。多重蟄傷還需與蛇咬傷、中毒性疾病相區分。詳細詢(xún)問(wèn)蟄傷經(jīng)過(guò)和現場(chǎng)環(huán)境有助于明確診斷。

蜂蟄傷后應立即用卡片刮除毒刺，避免擠壓毒囊。局部可用肥皂水清洗后冷敷，口服抗組胺藥物緩解癥狀。出現全身過(guò)敏反應需立即就醫，嚴重者可能需腎上腺素注射。過(guò)敏體質(zhì)者應避免接觸蜂類(lèi)，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)穿淺色致密衣物。被蟄后密切觀(guān)察24小時(shí)，警惕遲發(fā)性過(guò)敏反應發(fā)生。