神經(jīng)母細胞瘤的臨床表現是什么

博禾醫生
神經(jīng)母細胞瘤的臨床表現主要有腹部腫塊、骨痛、發(fā)熱、貧血、眼球突出等癥狀。神經(jīng)母細胞瘤的癥狀表現與腫瘤部位、分期及轉移情況密切相關(guān)。
約65%的神經(jīng)母細胞瘤原發(fā)于腎上腺或腹膜后,患兒腹部可觸及無(wú)痛性堅硬腫塊,腫塊位置固定且表面不規則。部分患兒伴隨腹脹、食欲減退等消化道壓迫癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)腎上腺區或腹膜后占位性病變。
腫瘤轉移至骨骼時(shí)可引起持續性骨痛,多見(jiàn)于四肢長(cháng)骨、骨盆和脊柱。疼痛夜間加重,可能伴隨病理性骨折。骨髓轉移會(huì )導致造血功能抑制,表現為面色蒼白、乏力等貧血癥狀。骨掃描可見(jiàn)多發(fā)性溶骨性破壞。
約30%患兒出現不明原因發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38-39℃之間,抗生素治療無(wú)效。發(fā)熱機制與腫瘤細胞分泌炎性因子有關(guān)。部分患兒伴隨盜汗、體重下降等全身消耗癥狀,需與感染性疾病鑒別。
骨髓轉移或慢性出血導致血紅蛋白降低,表現為黏膜蒼白、活動(dòng)后氣促。外周血檢查顯示正細胞正色素性貧血,嚴重者需輸血支持。腫瘤消耗增加和鐵代謝異常會(huì )加重貧血程度。
眼眶轉移時(shí)出現單側眼球突出、眼瞼淤青和結膜水腫,稱(chēng)為"浣熊眼"征象。腫瘤壓迫可導致視力下降或眼球運動(dòng)障礙。頭顱MRI可見(jiàn)眶內軟組織腫塊伴骨質(zhì)破壞。
神經(jīng)母細胞瘤患兒需保證高蛋白、高熱量飲食以改善營(yíng)養狀態(tài),如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折,定期監測血常規和肝腎功能。建議選擇寬松柔軟衣物減少皮膚摩擦,保持環(huán)境清潔降低感染風(fēng)險。出現持續發(fā)熱、骨痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)應立即就醫評估。
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