肝內膽管結石怎么治療 肝內膽管結石嚴重嗎
關(guān)鍵詞：#結石
肝內膽管結石可通過(guò)藥物溶石、內鏡取石、手術(shù)切除等方式治療，其嚴重程度與結石位置、并發(fā)癥相關(guān)。肝內膽管結石可能由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染、膽管狹窄、代謝異常等原因引起。
1、藥物溶石：
針對膽固醇性結石可選用熊去氧膽酸等利膽藥物促進(jìn)結石溶解。藥物治療需配合低脂飲食，適用于結石直徑較小且無(wú)膽管梗阻的患者。若合并細菌感染需聯(lián)用抗生素，但藥物對色素性結石效果有限。
2、內鏡取石：
經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出肝外膽管結石，對于肝內二級以上膽管結石需聯(lián)合膽道鏡或激光碎石。該方式創(chuàng )傷較小，但需評估膽管解剖條件，術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎或出血等并發(fā)癥。
3、手術(shù)切除：
肝部分切除術(shù)適用于局限在某肝段的結石合并肝萎縮患者，肝門(mén)部膽管狹窄需行膽管空腸吻合術(shù)。手術(shù)能徹底清除病灶，但需考慮肝功能儲備，術(shù)后可能出現膽汁漏或膽管炎復發(fā)。
4、膽道感染：
細菌逆行感染是主要誘因，可能與膽腸吻合術(shù)后腸內容物反流有關(guān)?；颊叱１憩F為反復發(fā)熱、黃疸，需通過(guò)血培養和膽汁培養明確病原體，急性期需禁食并靜脈使用廣譜抗生素。
5、膽汁淤積：
膽管狹窄或Oddi括約肌功能障礙導致膽汁排泄受阻，易形成膽色素結石。長(cháng)期淤積可引發(fā)膽汁性肝硬化，表現為皮膚瘙癢、陶土色糞便，需通過(guò)MRCP評估膽管樹(shù)形態(tài)。
肝內膽管結石患者日常需保持規律進(jìn)食習慣，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內臟，適量補充維生素K預防凝血異常。建議每半年復查超聲監測結石變化，出現持續性腹痛或鞏膜黃染需及時(shí)就診。適度有氧運動(dòng)如快走可改善膽汁排泄，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。合并肝硬化者應限制蛋白質(zhì)攝入量，每日食鹽不超過(guò)5克。
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