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肝內膽管結石的治療

病情描述:
肝內膽管結石的治療
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝內膽管結石可通過(guò)藥物溶石、內鏡取石、手術(shù)切除、肝移植等方式治療。肝內膽管結石通常由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染、先天性膽管異常等原因引起。

1、藥物溶石：

熊去氧膽酸可促進(jìn)膽固醇結石溶解，需配合膽汁酸調節藥物使用。鵝去氧膽酸適用于部分小結石，但可能引起腹瀉等副作用。

2、內鏡取石：

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結石，創(chuàng )傷較小。經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石適用于肝內較大結石，需評估肝功能。

3、手術(shù)切除：

肝部分切除術(shù)適用于局限性的肝內膽管結石合并肝萎縮。膽腸吻合術(shù)可改善膽汁引流，但可能增加反流性膽管炎風(fēng)險。

4、肝移植：

終末期肝硬化合并廣泛肝內膽管結石可考慮肝移植，需嚴格評估適應癥。移植后需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應。

肝內膽管結石患者應低脂飲食，避免酒精，定期復查肝功能與影像學(xué)檢查，出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。

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