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肝內膽管結石治療

患者:男,32歲

病情描述:
我之前檢查發(fā)現自己肝內膽管有結石,肝內膽管結石怎么治療呢?
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫師 去掛號
北京積水潭醫院 三甲 普通外科

肝內膽管結石可通過(guò)藥物溶石、內鏡取石、手術(shù)切除、肝移植等方式治療。肝內膽管結石通常由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染、遺傳代謝異常等原因引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可促進(jìn)膽固醇結石溶解,需配合抗生素如頭孢曲松鈉控制膽道感染,適用于結石直徑較小且無(wú)膽管狹窄者。

2、內鏡取石

經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出結石,適用于肝外膽管結石合并膽總管擴張,需聯(lián)合使用解痙藥山莨菪堿緩解Oddi括約肌痙攣。

3、手術(shù)切除

肝段切除術(shù)適用于局限性肝內結石伴肝葉萎縮,術(shù)中膽道鏡可輔助取凈結石,術(shù)后需用頭孢哌酮舒巴坦預防感染。

4、肝移植

終末期膽汁性肝硬化患者需行肝移植,術(shù)前需用利福平緩解瘙癢癥狀,術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司預防排斥反應。

患者應低脂飲食,避免酒精攝入,定期復查腹部超聲監測結石變化,出現發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。

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