什么是新生血管出血型青光眼
新生血管出血型青光眼是由視網(wǎng)膜缺血性疾病引發(fā)虹膜及房角新生血管形成，導致眼壓急劇升高的繼發(fā)性青光眼，屬于眼科急癥。該病主要由視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等引起，臨床表現為眼紅、眼痛、視力驟降及頭痛嘔吐。
1、病因機制：
視網(wǎng)膜長(cháng)期缺血缺氧會(huì )釋放血管內皮生長(cháng)因子，刺激虹膜表面和房角處異常新生血管增生。這些血管結構脆弱易破裂出血，同時(shí)纖維血管膜收縮會(huì )牽拉房角關(guān)閉，雙重作用導致房水排出受阻，眼壓短期內可升至50mmHg以上。
2、原發(fā)疾?。?/h3>
糖尿病視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜靜脈阻塞占病因的80%以上。糖尿病患者微血管病變引發(fā)廣泛視網(wǎng)膜缺血，而靜脈阻塞導致區域性視網(wǎng)膜灌注不足，兩者均會(huì )觸發(fā)病理性血管新生。其他少見(jiàn)原因包括頸動(dòng)脈狹窄、視網(wǎng)膜血管炎等。
3、典型癥狀：
急性期表現為劇烈眼脹痛伴同側頭痛，視力可在數小時(shí)內降至光感或無(wú)光感。特征性體征包括結膜混合充血、角膜水腫、前房積血及虹膜表面可見(jiàn)迂曲新生血管。部分患者會(huì )伴隨惡心嘔吐等全身癥狀。
4、診斷要點(diǎn)：
需通過(guò)房角鏡檢查發(fā)現房角新生血管及粘連，超聲生物顯微鏡可評估虹膜根部形態(tài)。光學(xué)相干斷層掃描能顯示視網(wǎng)膜缺血范圍，眼底熒光造影可明確原發(fā)血管病變程度。眼壓測量常超過(guò)40mmHg。
5、治療原則：
首要目標是降低眼壓挽救視力，需聯(lián)合使用降眼壓藥物控制急性癥狀。針對原發(fā)病進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)抑制血管生長(cháng)因子分泌，晚期患者可能需實(shí)施青光眼引流閥植入術(shù)或睫狀體冷凍術(shù)。
患者確診后需嚴格監測血糖血壓，避免劇烈運動(dòng)及彎腰動(dòng)作以防前房出血。飲食應低鹽低脂，多攝入深色蔬菜補充葉黃素。每周測量眼壓并定期復查眼底，若出現視力波動(dòng)需立即就診。建議糖尿病患者每半年進(jìn)行眼底篩查，早期干預視網(wǎng)膜缺血可有效預防本病發(fā)生。
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