肺結核治療期間咳嗽怎么回事
肺結核治療期間咳嗽可能由藥物副作用、病灶吸收反應、合并感染、支氣管結核、藥物耐藥性等原因引起，可通過(guò)調整用藥方案、對癥止咳、抗感染治療、支氣管鏡介入、藥敏試驗調整藥物等方式緩解。
1、藥物副作用：
抗結核藥物如利福平、吡嗪酰胺可能刺激呼吸道黏膜引發(fā)干咳。若咳嗽輕微且無(wú)痰中帶血，通常繼續觀(guān)察；若持續加重需就醫評估是否更換為乙胺丁醇等刺激性較小的藥物。
2、病灶吸收反應：
治療有效時(shí)肺部病灶液化壞死，壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管排出可能引發(fā)陣發(fā)性咳嗽伴黃痰。這種咳嗽屬于治療轉歸的正?，F象，需配合霧化吸入乙酰半胱氨酸促進(jìn)排痰。
3、合并感染：
結核患者免疫力低下易合并細菌或真菌感染，表現為咳嗽加重伴膿痰、發(fā)熱。需進(jìn)行痰培養檢查，確診后加用左氧氟沙星或伏立康唑等抗感染藥物。
4、支氣管結核：
結核桿菌直接侵犯支氣管黏膜會(huì )導致頑固性咳嗽，支氣管鏡檢查可見(jiàn)黏膜潰瘍或狹窄。除全身抗結核治療外，需局部灌注鏈霉素或采用球囊擴張術(shù)改善通氣。
5、藥物耐藥性：
不規范用藥可能導致結核桿菌耐藥，表現為治療2個(gè)月后咳嗽無(wú)改善。此時(shí)需行GeneXpert檢測調整方案，改用貝達喹啉或利奈唑胺等二線(xiàn)藥物。
肺結核患者治療期間應保持每日飲水1500毫升以上稀釋痰液，攝入高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復，咳嗽劇烈時(shí)取側臥位防止誤吸。室內濕度建議維持在50%-60%，避免油煙粉塵刺激。若出現咯血、持續高熱或呼吸困難需立即復查胸部CT?？祻推诳蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能，逐步增加散步等低強度運動(dòng)，但需避免人群聚集以防交叉感染。
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