小兒麻痹癥矯正治療怎么做

博禾醫生
小兒麻痹癥矯正治療可通過(guò)物理康復訓練、矯形器具使用、肌腱轉移手術(shù)、骨關(guān)節矯形手術(shù)、心理社會(huì )支持等方式進(jìn)行。該病癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染導致運動(dòng)神經(jīng)元損傷,遺留肌肉萎縮和骨骼畸形。
針對肌力不平衡進(jìn)行針對性鍛煉,包括被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、抗阻力訓練和水療。水中運動(dòng)利用浮力減輕負重,特別適合下肢肌力三級以下患兒。每日訓練需持續6個(gè)月以上,配合電刺激治療可延緩肌肉纖維化進(jìn)程。
根據畸形部位定制踝足矯形器、膝踝足矯形器或脊柱矯形器。動(dòng)態(tài)踝足矯形器能改善足下垂步態(tài),夜間使用靜態(tài)矯形器可防止跟腱攣縮。器具材質(zhì)應選擇輕量化碳纖維,每3個(gè)月隨生長(cháng)發(fā)育調整模具。
將功能正常肌腱轉位替代癱瘓肌肉,常見(jiàn)脛后肌前移術(shù)治療足內翻,股二頭肌轉位改善膝關(guān)節不穩。手術(shù)時(shí)機建議在5-7歲骨骼發(fā)育穩定期進(jìn)行,術(shù)后需石膏固定4周配合康復訓練。
嚴重畸形需行跟腱延長(cháng)術(shù)、三關(guān)節融合術(shù)或截骨矯形術(shù)。三關(guān)節融合術(shù)通過(guò)距下關(guān)節、距舟關(guān)節和跟骰關(guān)節固定矯正馬蹄內翻足,術(shù)后6周開(kāi)始漸進(jìn)負重訓練。
建立多學(xué)科團隊提供心理咨詢(xún)和社交技能訓練,采用認知行為療法改善患兒焦慮抑郁。定期組織病友互助活動(dòng),指導家長(cháng)進(jìn)行家庭環(huán)境改造和輔助器具使用培訓。
日常護理需注重均衡營(yíng)養攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素D供給促進(jìn)肌肉修復,鈣質(zhì)補充量每日應達800-1000毫克。推薦游泳、騎固定自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免跳躍類(lèi)活動(dòng)加重關(guān)節負擔。建立規律作息時(shí)間表,睡眠時(shí)長(cháng)較同齡兒童增加1小時(shí)。家庭環(huán)境移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手。每3個(gè)月復查肌力評估和步態(tài)分析,雨季注意保暖預防關(guān)節疼痛發(fā)作。
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