溶血性黃疸與阻塞性黃疸有哪些區別？
溶血性黃疸與阻塞性黃疸的區別主要體現在發(fā)病機制、臨床表現、實(shí)驗室檢查指標及治療方式四個(gè)方面。
1、發(fā)病機制：
溶血性黃疸因紅細胞破壞過(guò)多導致膽紅素生成過(guò)量，常見(jiàn)于新生兒溶血病或遺傳性球形紅細胞增多癥。阻塞性黃疸則因膽道系統梗阻使膽汁排泄受阻，多由膽管結石、腫瘤或胰腺疾病引起。
2、臨床表現：
溶血性黃疸患者皮膚呈檸檬黃色，常伴貧血、脾腫大；阻塞性黃疸皮膚呈暗黃或黃綠色，出現陶土色糞便和濃茶色尿液，可能伴隨腹痛或皮膚瘙癢。
3、實(shí)驗室檢查：
溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，網(wǎng)織紅細胞計數增高；阻塞性黃疸以直接膽紅素升高為主，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶顯著(zhù)升高，影像學(xué)可見(jiàn)膽管擴張。
4、伴隨癥狀：
溶血性黃疸可能伴隨血紅蛋白尿、寒戰發(fā)熱等溶血危象表現；阻塞性黃疸可能出現膽囊腫大、脂肪瀉等膽汁淤積癥狀，嚴重者可導致脂溶性維生素缺乏。
5、治療原則：
溶血性黃疸需針對溶血原因治療，如光療、輸血或脾切除；阻塞性黃疸需解除梗阻，采用內鏡取石、支架置入或手術(shù)切除腫瘤等方式。
日常護理中需注意觀(guān)察皮膚鞏膜黃染程度變化，溶血性黃疸患者應避免感染和氧化性藥物，阻塞性黃疸患者需低脂飲食并補充維生素K。兩種黃疸均需定期監測肝功能，溶血性黃疸患者建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，阻塞性黃疸患者需警惕膽管炎等并發(fā)癥。出現進(jìn)行性黃疸加重、意識改變或劇烈腹痛時(shí)應立即就醫。
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