兒童支氣管哮喘什么時(shí)候治療比較好

博禾醫生
兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期需立即治療,緩解期需長(cháng)期規范控制。最佳治療時(shí)機主要與發(fā)作頻率、癥狀嚴重程度、肺功能損害程度、過(guò)敏原暴露情況及合并癥控制等因素相關(guān)。
當患兒出現喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀加重時(shí)屬于急性發(fā)作期,此時(shí)需立即使用速效支氣管擴張劑緩解癥狀。夜間突發(fā)喘息或運動(dòng)后呼吸困難也屬于需緊急干預的情況,延誤治療可能導致低氧血癥甚至呼吸衰竭。
癥狀緩解后仍需每1-3個(gè)月評估肺功能,峰流速值下降超過(guò)個(gè)人最佳值20%時(shí)提示需要調整治療方案。合并過(guò)敏性鼻炎或濕疹的患兒在過(guò)敏季節前2周就應開(kāi)始預防性用藥,避免誘發(fā)哮喘發(fā)作。
對花粉、塵螨等明確過(guò)敏原敏感的患兒,需在過(guò)敏季節前1個(gè)月啟動(dòng)抗炎治療。秋季和春季氣候突變時(shí)是哮喘高發(fā)期,建議提前2周增加控制藥物劑量,寒冷天氣外出前應做好氣道防護。
當患兒FEV1(第一秒用力呼氣容積)低于預計值80%或變異率大于20%時(shí),提示存在持續氣道炎癥,需加強抗炎治療。運動(dòng)負荷試驗后FEV1下降15%以上者,運動(dòng)前需預防性用藥。
呼吸道感染是兒童哮喘常見(jiàn)誘因,出現發(fā)熱、膿痰等感染征象時(shí)應及早進(jìn)行抗感染治療。病毒感染期間需臨時(shí)增加控制藥物劑量,細菌感染需根據藥敏結果選用合適抗生素。
兒童哮喘治療需建立長(cháng)期管理計劃,日常注意保持室內清潔通風(fēng),避免接觸毛絨玩具、寵物毛發(fā)等常見(jiàn)過(guò)敏原。飲食上多攝入富含維生素C的蔬果,適量補充深海魚(yú)類(lèi)所含的ω-3脂肪酸。規律進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運動(dòng)可改善肺功能,但運動(dòng)前需做好熱身并隨身攜帶應急藥物。家長(cháng)應記錄哮喘日記監測癥狀變化,每3-6個(gè)月復查過(guò)敏原和肺功能,根據專(zhuān)科醫生指導階梯式調整治療方案。
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