急性心力衰竭有哪些并發(fā)癥 警惕急性心力衰竭的五個(gè)并發(fā)癥
博禾醫生
急性心力衰竭可能引發(fā)心源性休克、心律失常、腎功能損害、肝功能異常和肺部感染等并發(fā)癥。急性心力衰竭的并發(fā)癥主要有心源性休克、心律失常、腎功能損害、肝功能異常、肺部感染。
心源性休克是急性心力衰竭最危急的并發(fā)癥,由于心臟泵血功能急劇下降,導致全身器官灌注不足?;颊弑憩F為血壓顯著(zhù)降低、四肢濕冷、尿量減少甚至無(wú)尿。需立即進(jìn)行血管活性藥物維持血壓,必要時(shí)使用主動(dòng)脈內球囊反搏或體外膜肺氧合支持。
急性心力衰竭易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常,與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。臨床表現為心悸、暈厥甚至猝死,需持續心電監護,及時(shí)使用抗心律失常藥物,嚴重者需電復律或植入臨時(shí)起搏器。
心腎綜合征表現為血肌酐升高、尿量減少,因心輸出量下降導致腎臟灌注不足?;颊呖沙霈F水腫加重、電解質(zhì)紊亂,需嚴格控制液體出入量,必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療,同時(shí)避免腎毒性藥物使用。
肝臟淤血會(huì )引起轉氨酶升高、膽紅素增高,嚴重時(shí)導致凝血功能障礙?;颊叱霈F黃疸、腹脹等癥狀,治療需改善心臟功能減輕淤血,輔以保肝藥物,監測凝血功能異常時(shí)及時(shí)補充凝血因子。
肺淤血使呼吸道分泌物排出困難,易繼發(fā)細菌性肺炎。表現為發(fā)熱、咳嗽咳痰加重,需早期進(jìn)行痰培養指導抗生素使用,加強翻身拍背等物理排痰,必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰。
急性心力衰竭患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以?xún)?,控制飲水量?500毫升以下。保持半臥位休息減輕心臟負荷,每日監測體重變化。進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如床邊腳踏車(chē)訓練,避免突然用力。注意觀(guān)察尿量、下肢水腫程度,按時(shí)服用利尿劑。出現呼吸困難加重或意識改變需立即就醫,定期復查心電圖、心臟超聲評估心功能。
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