小兒急性上呼吸道感染反復發(fā)燒
小兒急性上呼吸道感染反復發(fā)燒通常由病毒感染、細菌感染、免疫力低下、護理不當、并發(fā)癥等因素引起，可通過(guò)抗病毒治療、抗生素治療、免疫調節、物理降溫、對癥處理等方式緩解。
1、病毒感染：
鼻病毒、呼吸道合胞病毒等是常見(jiàn)病原體，病毒侵入上呼吸道黏膜引發(fā)炎癥反應，導致體溫調節中樞紊亂。臨床表現為突發(fā)高熱伴鼻塞流涕，血常規顯示淋巴細胞比例升高。需在醫生指導下使用利巴韋林等抗病毒藥物，配合布洛芬混懸液退熱。
2、細菌感染：
鏈球菌、肺炎球菌等繼發(fā)感染會(huì )造成持續發(fā)熱，常見(jiàn)于病程3天后體溫再次升高，扁桃體可見(jiàn)膿性分泌物。血常規提示中性粒細胞增多，C反應蛋白升高。明確病原體后可選用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克洛等抗生素，需完成規定療程防止耐藥。
3、免疫力低下：
營(yíng)養不良、維生素D缺乏或先天性免疫缺陷患兒易出現反復感染。表現為每年呼吸道感染超過(guò)6次，發(fā)熱持續時(shí)間延長(cháng)。建議補充乳鐵蛋白、脾氨肽等免疫調節劑，定期檢測免疫球蛋白水平。6月齡以上兒童可接種流感疫苗預防。
4、護理不當：
退熱期出汗后未及時(shí)更換衣物、室溫過(guò)高或過(guò)度包裹均會(huì )影響散熱。正確護理應保持環(huán)境溫度22-24℃，使用溫水擦浴頸部腋窩等大血管處，發(fā)熱期每4小時(shí)監測體溫。注意觀(guān)察有無(wú)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統癥狀。
5、并發(fā)癥：
中耳炎、肺炎等并發(fā)癥會(huì )導致發(fā)熱反復，常見(jiàn)于體溫正常1-2天后再次升高。并發(fā)中耳炎時(shí)出現抓耳哭鬧，肺炎表現為呼吸增快伴肺部濕啰音。需行耳鏡檢查或胸片確診，及時(shí)治療原發(fā)病灶。
患兒發(fā)熱期間應保持每日飲水量100-150ml/kg，選擇米湯、稀釋果汁等清淡流食。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按體重服用退熱藥，兩次用藥間隔不少于4小時(shí)?；謴推谶m當補充維生素C，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持居室通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者。如發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)不退或出現精神萎靡、呼吸急促等癥狀需立即就醫。
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