肝動(dòng)脈化療栓塞的適應證主要有原發(fā)性肝癌、轉移性肝癌、肝血管瘤、肝細胞癌術(shù)后復發(fā)、肝癌破裂出血。

1、原發(fā)性肝癌：

肝動(dòng)脈化療栓塞是治療不可切除原發(fā)性肝癌的重要手段。該療法通過(guò)阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物，可有效控制腫瘤進(jìn)展。適用于肝功能Child-Pugh分級A級或B級患者，腫瘤直徑大于3厘米或多發(fā)性結節但未發(fā)生肝外轉移者。治療前需評估門(mén)靜脈通暢情況，門(mén)靜脈主干完全阻塞者需謹慎選擇。

2、轉移性肝癌：

對于結直腸癌等消化道腫瘤肝轉移患者，當轉移灶局限于肝臟且不適合手術(shù)切除時(shí)，可考慮肝動(dòng)脈化療栓塞。尤其適用于化療耐藥或全身化療副作用明顯的病例。治療前需確認原發(fā)灶已控制，無(wú)肝外其他部位轉移，肝臟受累體積不超過(guò)70%。

3、肝血管瘤：

巨大肝血管瘤（直徑超過(guò)5厘米）伴明顯癥狀如腹痛、壓迫癥狀時(shí)，可采用肝動(dòng)脈化療栓塞。該方法能促使血管瘤內血栓形成和纖維化，適用于手術(shù)高風(fēng)險患者。治療前需通過(guò)增強CT或MRI明確診斷，排除其他肝臟占位性病變。

4、肝細胞癌術(shù)后復發(fā)：

肝癌根治性切除術(shù)后肝內復發(fā)病灶，若不符合再次手術(shù)指征，肝動(dòng)脈化療栓塞可作為首選局部治療。適用于復發(fā)腫瘤數量不超過(guò)3個(gè)、最大直徑小于5厘米的情況。需結合術(shù)后AFP水平變化和影像學(xué)復查結果綜合判斷。

5、肝癌破裂出血：

肝癌自發(fā)性破裂導致腹腔出血時(shí)，急診肝動(dòng)脈化療栓塞既能止血又能治療腫瘤。適用于血流動(dòng)力學(xué)相對穩定、無(wú)嚴重休克的病例。治療需在血管造影明確出血責任血管后立即實(shí)施，術(shù)后需密切監測血紅蛋白和生命體征。

接受肝動(dòng)脈化療栓塞治療期間，患者需保持清淡易消化飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)肝細胞修復。術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng)，定期復查血常規和肝功能。出現發(fā)熱、腹痛加重等異常情況應及時(shí)就醫。治療間隔期可進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳，增強機體抵抗力。嚴格遵醫囑定期隨訪(fǎng)增強CT或MRI，評估腫瘤應答情況。