懷孕期間轉氨酶升高是怎么回事

博禾醫生
懷孕期間轉氨酶升高可能由妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、生理性負荷增加等原因引起,需通過(guò)肝功能復查、病因治療、保肝藥物干預等方式處理。
妊娠期肝內膽汁淤積癥是孕期特有疾病,主要表現為皮膚瘙癢伴轉氨酶升高,與雌激素水平增高導致膽汁排泄障礙有關(guān)。確診需檢測血清膽汁酸水平,輕癥可通過(guò)熊去氧膽酸改善膽汁代謝,嚴重瘙癢需考慮提前終止妊娠。
妊娠期急性脂肪肝屬于產(chǎn)科急癥,多發(fā)生在孕晚期,轉氨酶可達正常值10倍以上,伴隨凝血功能障礙。該病可能與線(xiàn)粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān),需立即住院治療,終止妊娠是根本解決措施,同時(shí)需進(jìn)行血漿置換等支持治療。
乙肝病毒攜帶孕婦在免疫耐受期后可能出現肝炎活動(dòng),表現為轉氨酶進(jìn)行性升高。需檢測乙肝DNA載量,抗病毒治療可選用替諾福韋等妊娠B級藥物。合并戊型肝炎病毒感染時(shí)病情進(jìn)展更快,需密切監測肝功能變化。
部分孕婦因服用抗抑郁藥或保胎藥物可能導致藥物性肝損傷,常見(jiàn)于用藥后2-8周出現轉氨酶異常。需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用還原型谷胱甘肽等護肝藥物,多數患者在停藥后肝功能可自行恢復。
妊娠中晚期血容量增加可能導致肝臟相對缺血,輕微轉氨酶升高通常不超過(guò)正常值2倍。這種生理性改變無(wú)需特殊處理,建議適當左側臥位改善胎盤(pán)灌注,保證每日2000ml飲水量,定期復查肝功能指標。
孕期轉氨酶升高需每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等食物可促進(jìn)肝細胞修復;適量進(jìn)食燕麥、糙米等富含B族維生素的粗糧有助于改善代謝;避免高脂飲食減輕肝臟負擔。建議保持每日30分鐘散步等溫和運動(dòng),避免平躺運動(dòng)防止下腔靜脈受壓。睡眠時(shí)墊高床頭15度可減少胃酸反流對肝臟的刺激,注意觀(guān)察皮膚鞏膜黃染、尿色加深等危險信號,所有護肝藥物均需在產(chǎn)科和肝病科醫生共同指導下使用。
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