冠狀動(dòng)脈硬化改變是什么意思
冠狀動(dòng)脈硬化改變是指冠狀動(dòng)脈壁發(fā)生增厚、彈性降低并伴隨脂質(zhì)沉積的病理變化，主要由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素引起，可通過(guò)藥物控制、生活方式調整及手術(shù)治療干預。
1、血脂異常：
低密度脂蛋白膽固醇升高是冠狀動(dòng)脈硬化的核心誘因，脂質(zhì)在血管內膜沉積形成斑塊。需通過(guò)他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀調節血脂，同時(shí)限制動(dòng)物內臟、油炸食品攝入。
2、高血壓影響：
長(cháng)期高壓血流沖擊損傷血管內皮，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。鈣通道阻滯劑氨氯地平或血管緊張素轉換酶抑制劑培哚普利可控制血壓，每日鈉鹽攝入需低于5克。
3、糖尿病因素：
高血糖狀態(tài)導致血管氧化應激增強，糖基化終產(chǎn)物促進(jìn)斑塊形成。二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療可改善糖代謝，需定期監測糖化血紅蛋白水平。
4、吸煙損害：
煙草中尼古丁破壞血管內皮功能，一氧化碳降低血液攜氧能力。戒煙6個(gè)月后心血管風(fēng)險可降低50%，尼古丁替代療法有助于戒斷。
5、遺傳傾向：
載脂蛋白E基因突變等遺傳缺陷可導致早發(fā)性動(dòng)脈硬化。有家族史者需提前至30歲開(kāi)始頸動(dòng)脈超聲篩查，必要時(shí)使用PCSK9抑制劑進(jìn)行干預。
冠狀動(dòng)脈硬化患者應保持每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，飲食采用地中海模式增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。每日監測血壓血糖，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影評估斑塊穩定性，突發(fā)胸痛持續15分鐘以上需立即就醫排除心肌梗死。
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