嗜鉻細胞瘤的高血壓表現有哪些
嗜鉻細胞瘤引起的高血壓主要表現為陣發(fā)性血壓升高、持續性高血壓、頭痛心悸多汗三聯(lián)征、體位性低血壓及代謝紊亂癥狀。
1、陣發(fā)性血壓升高：
約45%患者出現突發(fā)性血壓驟升，收縮壓可達200-300毫米汞柱，常由情緒激動(dòng)、體位改變或擠壓腫瘤誘發(fā)。發(fā)作時(shí)伴隨劇烈頭痛、面色蒼白，發(fā)作持續時(shí)間數分鐘至數小時(shí)不等，可自行緩解。這種血壓波動(dòng)是瘤體間歇性釋放大量?jì)翰璺影匪隆?/p>
2、持續性高血壓：
約50%患者表現為頑固性高血壓，常規降壓藥物效果不佳。長(cháng)期高血壓可導致眼底動(dòng)脈硬化、左心室肥厚等靶器官損害。此類(lèi)患者腫瘤持續分泌去甲腎上腺素，引起外周血管持續收縮。
3、典型三聯(lián)征：
頭痛、心悸、多汗是特征性癥狀組合，發(fā)生率超過(guò)80%。頭痛呈搏動(dòng)性，心悸伴心動(dòng)過(guò)速，多汗以發(fā)作性全身大汗為主。這些癥狀與兒茶酚胺激活交感神經(jīng)系統有關(guān)，常在血壓升高時(shí)同時(shí)出現。
4、體位性低血壓：
約40%患者在快速起立時(shí)出現血壓驟降，與長(cháng)期高兒茶酚胺血癥導致血管收縮功能失調有關(guān)。部分患者可能出現暈厥，這種反常性低血壓對提示診斷有重要價(jià)值。
5、代謝紊亂癥狀：
患者常見(jiàn)血糖升高、體重減輕等代謝異常。兒茶酚胺可抑制胰島素分泌并促進(jìn)糖原分解，導致糖耐量異常?；A代謝率增高可引起進(jìn)行性消瘦，部分患者伴有發(fā)熱癥狀。
嗜鉻細胞瘤患者需保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食應低鹽、高鉀，多攝入富含維生素B族的粗糧和綠葉蔬菜。建議每日監測晨起和睡前血壓，記錄發(fā)作誘因和持續時(shí)間。術(shù)后患者需定期復查尿兒茶酚胺代謝物，警惕腫瘤復發(fā)。高血壓發(fā)作時(shí)應立即靜臥，保持呼吸道通暢，及時(shí)就醫進(jìn)行靜脈降壓治療。
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