腺樣體肥大怎么查 腺樣體肥大檢查步驟分析
關(guān)鍵詞：#腺樣體肥大
腺樣體肥大可通過(guò)體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、睡眠監測及實(shí)驗室檢查等方式確診。腺樣體肥大的檢查步驟主要有體格檢查評估癥狀、鼻咽鏡直視觀(guān)察、影像學(xué)確認肥大程度、睡眠監測評估呼吸障礙、實(shí)驗室檢查排除感染因素。
1、體格檢查：
醫生通過(guò)詢(xún)問(wèn)打鼾、張口呼吸等典型癥狀初步判斷，使用壓舌板檢查口咽部是否充血腫脹，觸摸頸部淋巴結是否腫大。兒童需觀(guān)察是否存在腺樣體面容特征，如上唇上翹、牙齒排列不齊等發(fā)育異常表現。
2、鼻咽鏡檢查：
采用軟質(zhì)鼻內窺鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入鼻咽部，直接觀(guān)察腺樣體大小及堵塞后鼻孔程度。檢查可明確肥大分度，一度為阻塞25%以下，二度阻塞50%，三度達75%，四度完全阻塞。該檢查可能引起兒童不適需提前安撫。
3、影像學(xué)檢查：
鼻咽部側位X線(xiàn)片可測量腺樣體與鼻咽腔比例，正常A/N比值小于0.6。CT或MRI能三維顯示肥大腺樣體與周?chē)M織關(guān)系，準確判斷是否壓迫咽鼓管開(kāi)口，適用于需手術(shù)治療的病例評估。
4、睡眠監測：
多導睡眠圖記錄夜間血氧飽和度、呼吸暫停次數及持續時(shí)間，客觀(guān)評估是否并發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。重度患者可能出現血氧低于90%、每小時(shí)呼吸暫停超過(guò)5次的病理表現。
5、實(shí)驗室檢查：
血常規檢測中性粒細胞比例判斷是否存在細菌感染，過(guò)敏原篩查可明確是否由過(guò)敏性鼻炎繼發(fā)。EB病毒抗體檢測有助于鑒別傳染性單核細胞增多癥導致的淋巴組織增生。
確診腺樣體肥大后，日常需保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗減少分泌物刺激。避免接觸二手煙等呼吸道刺激物，寒冷季節注意佩戴口罩。飲食宜清淡，限制冷飲及甜食攝入以減輕咽喉充血。適度進(jìn)行游泳等增強肺活量的運動(dòng)，睡眠時(shí)采取側臥位改善通氣。定期復查鼻咽鏡監測病情變化，中重度患者建議每3-6個(gè)月評估一次手術(shù)指征。
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