胎盤(pán)早期剝離會(huì )有生命危險嗎？
關(guān)鍵詞：#胎盤(pán)
胎盤(pán)早期剝離可能危及母嬰生命，危險程度與剝離面積、出血量及處理時(shí)機密切相關(guān)。主要風(fēng)險包括失血性休克、胎兒宮內窘迫、彌散性血管內凝血、急性腎衰竭、子宮胎盤(pán)卒中。
1、失血性休克：
胎盤(pán)剝離導致子宮壁血管破裂，大量血液積聚在胎盤(pán)與子宮壁之間。隱性出血易被忽視，當出血量超過(guò)全身血容量的20%時(shí)，可能出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現。需立即建立靜脈通道補充血容量，必要時(shí)輸注紅細胞懸液。
2、胎兒宮內窘迫：
胎盤(pán)剝離面積超過(guò)50%會(huì )顯著(zhù)減少胎兒供氧，胎心率監護顯示晚期減速或變異減速。剝離面積達30%時(shí)胎兒死亡率約20%，需在30分鐘內完成剖宮產(chǎn)終止妊娠。新生兒可能出現重度窒息，需做好氣管插管準備。
3、彌散性血管內凝血：
剝離處受損組織釋放大量組織凝血活酶，激活外源性凝血途徑消耗凝血因子。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血小板計數＜100×10?/L、纖維蛋白原＜1.5g/L、D-二聚體顯著(zhù)升高。需補充冷沉淀和新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。
4、急性腎衰竭：
持續低血壓導致腎灌注不足，表現為尿量＜0.5ml/kg/h持續6小時(shí)以上，血肌酐每日升高≥26.5μmol/L。需進(jìn)行連續性腎臟替代治療，同時(shí)監測電解質(zhì)平衡，警惕高鉀血癥引發(fā)心臟驟停。
5、子宮胎盤(pán)卒中：
血液浸潤子宮肌層導致收縮乏力，表現為宮底升高、子宮輪廓不清。當出血難以控制時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)，術(shù)后需預防席漢綜合征發(fā)生。
孕婦應定期進(jìn)行超聲檢查監測胎盤(pán)位置，出現持續性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就醫。妊娠期需控制血壓在140/90mmHg以下，避免腹部外傷。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵劑，每日攝入紅肉50-75克、動(dòng)物肝臟每周1-2次。適度進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力，但避免劇烈運動(dòng)和長(cháng)時(shí)間仰臥位。產(chǎn)后需監測出血量及凝血功能，警惕遲發(fā)型并發(fā)癥。
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