怎么區分是不是結核性胸腔積液
結核性胸腔積液可通過(guò)臨床表現、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)特征、結核菌素試驗及病理學(xué)檢查等方式鑒別。診斷需結合患者病史、體征及多項檢測結果綜合判斷。
1、臨床表現：
結核性胸腔積液患者多存在午后低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀，部分伴有胸痛及刺激性干咳。積液量較大時(shí)可出現呼吸困難，但癥狀進(jìn)展相對緩慢。非結核性積液如惡性胸腔積液往往伴隨體重下降、咯血等表現，感染性積液則起病急驟伴高熱寒戰。
2、實(shí)驗室檢查：
胸腔積液腺苷脫氨酶（ADA）水平超過(guò)40U/L對結核性診斷有較高特異性。積液外觀(guān)多為草黃色滲出液，細胞分類(lèi)以淋巴細胞為主（＞50%）。惡性積液常為血性，蛋白含量較高但ADA水平偏低，細菌性積液中性粒細胞比例顯著(zhù)升高。
3、影像學(xué)特征：
胸部CT顯示結核性積液多伴有肺內結核病灶、胸膜增厚或鈣化。超聲檢查可見(jiàn)纖維素分隔形成的多房性積液。惡性腫瘤所致積液常見(jiàn)結節狀胸膜增厚，肺炎旁積液多與肺實(shí)變影并存。
4、結核菌素試驗：
結核菌素皮膚試驗（PPD）強陽(yáng)性或γ-干擾素釋放試驗陽(yáng)性支持結核感染。但免疫抑制患者可能出現假陰性結果，需結合其他指標判斷。該檢查對兒童及青少年診斷價(jià)值更高。
5、病理學(xué)檢查：
胸膜活檢發(fā)現干酪樣壞死或結核性肉芽腫可確診。胸腔鏡下直視取材陽(yáng)性率可達90%以上。分子生物學(xué)檢測如XpertMTB/RIF能快速檢測結核分枝桿菌DNA及利福平耐藥性。
日常需保證充足營(yíng)養攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，適量補充維生素C和鋅元素增強免疫力?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸操訓練改善肺功能，避免劇烈運動(dòng)加重氣促癥狀。嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月抗結核治療，定期復查胸片及肝腎功能。接觸者應進(jìn)行結核篩查，保持居室通風(fēng)換氣，被褥衣物經(jīng)常晾曬消毒。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
