強直性脊柱炎走路會(huì )痛嗎 強直性脊柱炎的具體癥狀詳述

博禾醫生
強直性脊柱炎患者在疾病活動(dòng)期可能出現行走疼痛,典型癥狀包括腰骶部晨僵、夜間痛、關(guān)節活動(dòng)受限等。強直性脊柱炎的具體癥狀主要有炎癥性腰背痛、外周關(guān)節受累、附著(zhù)點(diǎn)炎、脊柱強直、全身性癥狀。
特征為持續三個(gè)月以上的隱匿性下腰痛,晨起或久坐后僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕但休息不緩解。疼痛多始于骶髂關(guān)節,逐漸向上蔓延至腰椎,部分患者伴有臀部交替性疼痛。這種疼痛與機械性腰痛不同,使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可顯著(zhù)緩解。
約30%患者會(huì )出現髖關(guān)節、膝關(guān)節等外周關(guān)節腫脹疼痛,青少年患者更易發(fā)生單側髖關(guān)節病變。關(guān)節滑膜炎癥可導致軟骨破壞,嚴重時(shí)需進(jìn)行全髖關(guān)節置換術(shù)。外周關(guān)節炎常伴隨關(guān)節腔積液,超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚。
肌腱韌帶骨附著(zhù)點(diǎn)炎癥是該病特有表現,常見(jiàn)于足底筋膜、跟腱、髂嵴等部位?;颊哒玖⒒蛐凶邥r(shí)足跟劇痛,體檢可發(fā)現局部壓痛和腫脹。長(cháng)期反復炎癥會(huì )導致跟骨骨刺形成,影響日?;顒?dòng)能力。
晚期患者出現脊柱竹節樣改變,椎體間骨橋形成導致脊柱活動(dòng)度喪失。典型表現為胸廓擴張度減少、頸椎旋轉受限,嚴重者呈現"問(wèn)號姿勢"。脊柱強直增加椎體骨折風(fēng)險,輕微外傷即可導致脊髓損傷。
部分患者合并葡萄膜炎出現眼紅眼痛,約10%發(fā)生炎癥性腸病。疾病活動(dòng)期可見(jiàn)疲乏、低熱、體重下降等全身反應。心血管系統受累可能引發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或傳導阻滯。
建議患者每日進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度,睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食應增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),減少精制糖攝入以控制炎癥反應。定期監測C反應蛋白和血沉指標,通過(guò)物理治療改善胸廓擴張功能,避免長(cháng)期保持固定姿勢加重脊柱強直。
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