輸尿管結石手術(shù)方法有哪些
輸尿管結石手術(shù)方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石：
通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石部位，使結石碎裂后隨尿液排出。適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。該方式無(wú)需切口，但需多次治療，碎石后可能出現血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。
2、輸尿管鏡碎石：
經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達結石位置，采用激光或氣壓彈道等方式碎石。適用于中下段輸尿管結石，可直接觀(guān)察結石情況，但存在輸尿管穿孔、感染風(fēng)險。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石：
在腰部建立通道直達腎臟，通過(guò)腎鏡進(jìn)行碎石取石。適用于大于20毫米的腎結石或復雜鹿角形結石。需全身麻醉，可能引起出血、周?chē)K器損傷，術(shù)后需監測腎功能。
4、腹腔鏡取石：
通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡器械直接取出結石。適用于輸尿管狹窄段結石或合并解剖異常者。創(chuàng )傷小于開(kāi)放手術(shù)，但技術(shù)要求高，存在轉為開(kāi)放手術(shù)可能。
5、開(kāi)放手術(shù)：
通過(guò)腰部或腹部切口直接切開(kāi)輸尿管取石。僅用于合并嚴重感染、畸形或其它手術(shù)失敗病例。創(chuàng )傷大、恢復慢，目前臨床已較少采用。
術(shù)后應每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘石排出，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補充枸櫞酸鉀可預防復發(fā)。避免劇烈運動(dòng)以防雙J管移位，定期復查超聲監測結石情況。出現持續發(fā)熱、嚴重血尿需及時(shí)就醫。根據結石成分分析結果調整飲食結構，尿酸結石患者需堿化尿液，感染性結石需控制尿路感染。
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