如何區分乙肝肝纖維化和肝硬化

乙肝肝纖維化和肝硬化可通過(guò)病理特征、影像學(xué)檢查及臨床表現區分。肝纖維化是肝臟組織修復過(guò)程中的瘢痕形成，肝硬化則是纖維化持續進(jìn)展導致的肝臟結構不可逆改變。主要鑒別依據包括肝臟彈性檢測值、影像學(xué)形態(tài)變化、肝功能指標異常程度以及并發(fā)癥出現情況。

肝纖維化階段肝臟質(zhì)地開(kāi)始變硬但結構尚完整，超聲或CT可能顯示肝包膜輕度不平整，肝臟彈性檢測值通常在7.4-9.5千帕之間?；颊呖赡艹霈F輕度乏力、食欲減退等非特異性癥狀，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶輕度升高，血小板計數正?；蚵缘?。此階段肝小葉結構保留，門(mén)靜脈壓力增高不明顯，一般不會(huì )出現腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。

肝硬化階段肝臟呈現彌漫性結節樣改變，影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟體積縮小、表面凹凸不平，肝彈性值常超過(guò)12.5千帕?；颊呖赡艹霈F黃疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等典型體征，實(shí)驗室檢查顯示白蛋白降低、凝血功能異常、血小板顯著(zhù)減少。門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂出血風(fēng)險增加，部分患者可能出現肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。肝臟病理活檢可見(jiàn)假小葉形成，這是區分兩者的金標準。

建議乙肝病毒攜帶者每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查，發(fā)現異常時(shí)及時(shí)完善肝臟彈性檢測或穿刺活檢。日常生活中需嚴格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。若出現腹脹、下肢水腫或嘔血等癥狀應立即就醫，通過(guò)規范抗病毒治療可延緩肝纖維化進(jìn)展，部分早期肝硬化患者經(jīng)積極治療仍可改善預后。