腰椎間盤(pán)突出癥的專(zhuān)科檢查
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腰椎間盤(pán)突出癥的專(zhuān)科檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗室檢查及特殊誘發(fā)試驗五種方式。
1、體格檢查：
醫生通過(guò)直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等評估神經(jīng)根受壓情況，觀(guān)察患者步態(tài)、脊柱活動(dòng)度及局部壓痛表現。典型體征包括患側下肢放射痛、肌力下降及感覺(jué)異常，膝腱反射或跟腱反射可能減弱。
2、影像學(xué)檢查：
X線(xiàn)平片可排除骨折或骨腫瘤，MRI能清晰顯示椎間盤(pán)突出位置與神經(jīng)受壓程度，CT三維重建有助于觀(guān)察骨性結構變化。動(dòng)態(tài)位MRI可評估脊柱負荷下的病變狀態(tài)。
3、神經(jīng)電生理：
肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢測可量化神經(jīng)損傷范圍，區分腰椎間盤(pán)突出與周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變。H反射異常提示骶1神經(jīng)根受累，F波潛伏期延長(cháng)反映近端神經(jīng)損害。
4、實(shí)驗室檢查：
血常規、C反應蛋白等炎癥指標輔助鑒別感染性或腫瘤性疾病。類(lèi)風(fēng)濕因子檢測可排除強直性脊柱炎，尿酸檢查有助于區分痛風(fēng)性關(guān)節炎。
5、特殊誘發(fā)試驗：
椎間盤(pán)造影能準確定位責任節段，神經(jīng)根阻滯試驗可驗證疼痛來(lái)源。體感誘發(fā)電位監測用于術(shù)中神經(jīng)功能保護，選擇性神經(jīng)根造影適用于復雜病例診斷。
確診后需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。急性期可嘗試蛙泳等低沖擊運動(dòng)，恢復期進(jìn)行核心肌群訓練如臀橋、死蟲(chóng)式動(dòng)作。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負荷。出現馬尾綜合征表現如大小便失禁需立即急診處理，保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡等微創(chuàng )手術(shù)。
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