腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導致的腿疼可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤(pán)退變、長(cháng)期勞損、外傷、肥胖、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭,避免腰部扭轉。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓,癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松能減輕肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素,營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復。所有藥物需在醫生指導下使用,警惕胃腸道出血等副作用。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣。超聲藥物透入療法能將藥物導入深部組織,中頻電刺激能阻斷痛覺(jué)傳導。治療需由專(zhuān)業(yè)康復師操作,急性水腫期禁用熱療。
機械牽引可增大椎間隙減輕間盤(pán)壓力,自體牽引通過(guò)懸吊利用體重產(chǎn)生牽引力。每次牽引重量不超過(guò)體重的1/3,時(shí)間控制在15-20分鐘。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄患者,牽引后需佩戴腰圍保護。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純間盤(pán)突出,椎板切除減壓術(shù)用于合并椎管狹窄者。手術(shù)指征包括持續劇烈疼痛超過(guò)6周、進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征等。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月系統康復訓練預防復發(fā)。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議使用符合人體工學(xué)的座椅。加強腰背肌鍛煉可做五點(diǎn)支撐法、飛燕式動(dòng)作,游泳等非負重運動(dòng)有助于維持脊柱穩定性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙可改善椎間盤(pán)營(yíng)養供應。寒冷季節注意腰部保暖,搬重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。若出現大小便功能障礙需立即就醫,提示可能發(fā)生馬尾神經(jīng)嚴重受壓。
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