闌尾炎術(shù)后出現疼痛的原因
闌尾炎術(shù)后疼痛通常由切口愈合反應、腹腔粘連、術(shù)后感染、神經(jīng)損傷及心理因素等原因引起，可通過(guò)藥物干預、物理治療及心理疏導等方式緩解。
1、切口愈合：
手術(shù)切口在愈合過(guò)程中會(huì )引發(fā)局部組織炎癥反應，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。這種疼痛多表現為切口周?chē)掷m性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加劇，一般持續3-5天逐漸減輕。保持切口清潔干燥、避免劇烈運動(dòng)有助于緩解癥狀，必要時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚等鎮痛藥物。
2、腹腔粘連：
手術(shù)創(chuàng )傷可能導致腹腔內纖維蛋白滲出形成粘連，牽拉腹膜或腸管引發(fā)隱痛或牽扯痛。疼痛多出現在術(shù)后1-2周，常伴隨腹脹、排氣不暢。早期下床活動(dòng)可預防粘連形成，若疼痛持續需通過(guò)超聲檢查評估，嚴重者需行粘連松解術(shù)。
3、術(shù)后感染：
切口或腹腔感染會(huì )引起紅腫熱痛等典型炎癥表現，疼痛呈搏動(dòng)性且伴隨體溫升高。感染多與術(shù)中污染或術(shù)后護理不當有關(guān)，需通過(guò)血常規和影像學(xué)確診。治療需聯(lián)合使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，必要時(shí)需切開(kāi)引流。
4、神經(jīng)損傷：
手術(shù)操作可能損傷腹壁皮神經(jīng)，導致切口周?chē)つw麻木、刺痛或燒灼感。這種神經(jīng)病理性疼痛可能持續數周至數月，可通過(guò)維生素B12營(yíng)養神經(jīng)，或使用加巴噴丁等藥物調節神經(jīng)傳導。
5、心理因素：
術(shù)后焦慮和疼痛敏感度升高可能放大痛覺(jué)體驗，形成疼痛-恐懼惡性循環(huán)。表現為對輕微不適過(guò)度反應，伴隨睡眠障礙?？赏ㄟ^(guò)正念放松訓練改善，必要時(shí)聯(lián)合心理咨詢(xún)干預。
術(shù)后建議選擇低纖維飲食如米粥、軟面條，避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物加重腹脹?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練促進(jìn)腸蠕動(dòng)，2周后逐步增加散步等低強度運動(dòng)。定期復查血常規和腹部超聲，若出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或切口滲液需立即就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助于疼痛閾值提升，睡眠時(shí)采取半臥位可減輕腹部張力。
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