小兒腎病綜合征主要并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
小兒腎病綜合征主要并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營(yíng)養不良和電解質(zhì)紊亂。
由于大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失,導致免疫球蛋白水平下降,患兒易發(fā)生細菌或病毒感染。常見(jiàn)有呼吸道感染、皮膚感染和泌尿系統感染。治療需根據感染類(lèi)型選用敏感抗生素,同時(shí)加強營(yíng)養支持。
腎病綜合征患兒血液常處于高凝狀態(tài),可能與抗凝血因子丟失有關(guān)。最危險的是腎靜脈血栓,表現為腰痛和血尿加重。預防性使用抗凝藥物可降低血栓風(fēng)險。
嚴重低蛋白血癥導致有效循環(huán)血量不足,可能引發(fā)腎前性急性腎損傷。臨床表現為尿量減少和血肌酐升高。需及時(shí)補充白蛋白和調整利尿劑使用。
長(cháng)期大量蛋白尿導致蛋白質(zhì)負平衡,影響生長(cháng)發(fā)育。表現為體重增長(cháng)緩慢、肌肉萎縮和水腫加重。需保證每日1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
常見(jiàn)低鈉血癥和低鉀血癥,與利尿劑使用和腎臟排泌異常有關(guān)。嚴重電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)心律失常和神經(jīng)系統癥狀。需定期監測電解質(zhì)水平并及時(shí)糾正。
患兒日常需保持適度活動(dòng),避免劇烈運動(dòng);飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補充維生素D和鈣劑;注意皮膚清潔,預防感染;定期監測尿蛋白和腎功能指標。家長(cháng)應學(xué)會(huì )觀(guān)察水腫程度和尿量變化,出現發(fā)熱、呼吸困難或意識改變需立即就醫。治療期間嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整激素劑量。
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