小孩后背脊椎骨頭凸起正常嗎

博禾醫生
小孩后背脊椎骨頭凸起可能由生理性脊柱彎曲、先天性脊柱畸形、脊柱側彎、佝僂病或外傷等因素引起,需結合具體表現判斷是否正常。
兒童脊柱存在四個(gè)生理性彎曲,包括頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。胸椎段輕微后凸屬正?,F象,尤其在生長(cháng)發(fā)育期可能因體型偏瘦顯得更明顯。觀(guān)察孩子是否有駝背習慣,排除姿勢性因素后可定期監測,無(wú)需特殊干預。
特發(fā)性脊柱側彎是青少年常見(jiàn)病,可能與遺傳、激素水平異常等因素有關(guān),通常表現為雙肩不等高、肩胛骨不對稱(chēng)隆起。早期可通過(guò)施羅斯體操矯正,角度大于20度需佩戴矯形支具,嚴重者需行椎體融合術(shù)。
維生素D缺乏導致骨軟化時(shí),胸腰椎交界處可能出現串珠樣凸起(佝僂病串珠),伴隨方顱、雞胸等體征。這種情況需檢測血鈣磷水平,通過(guò)補充維生素D3和鈣劑治療,同時(shí)增加日光照射。
半椎體、蝴蝶椎等椎體發(fā)育異常會(huì )造成局部明顯骨性隆起,多伴有軀干傾斜。產(chǎn)前超聲可能發(fā)現部分病例,出生后需通過(guò)全脊柱X線(xiàn)確診,輕度畸形可觀(guān)察,進(jìn)行性加重者需在3-6歲前手術(shù)矯正。
椎體壓縮性骨折愈合后可能形成骨痂隆起,多有明確跌落或撞擊史。急性期需制動(dòng)并拍攝MRI評估脊髓損傷風(fēng)險,陳舊性畸形可通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)改善肌肉代償。
建議每日保證500毫升牛奶或等效鈣攝入,避免單側負重書(shū)包。學(xué)齡兒童應每半年進(jìn)行亞當前屈試驗篩查,站立時(shí)從背后觀(guān)察脊柱中線(xiàn)是否偏移。選擇硬板床睡眠,課間進(jìn)行擴胸運動(dòng)和仰臥挺腹練習。游泳、吊單杠等對稱(chēng)性運動(dòng)有助于維持脊柱力線(xiàn)平衡,若發(fā)現身高增長(cháng)停滯或兩側腰窩不對稱(chēng)加深應及時(shí)就診骨科。
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