做什么檢查才能發(fā)現酒精肝

博禾醫生
酒精性肝病可通過(guò)肝功能檢測、影像學(xué)檢查、肝纖維化評估、血液學(xué)檢查及肝活檢等方式確診。
血清谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高是酒精性肝病的早期敏感指標,γ-谷氨酰轉移酶水平異常更能反映長(cháng)期飲酒對肝臟的損傷。肝功能檢測需空腹抽血,建議檢查前3天避免飲酒,以免影響結果準確性。若發(fā)現膽紅素或白蛋白指標異常,需進(jìn)一步結合其他檢查明確肝損傷程度。
腹部超聲能直觀(guān)顯示肝臟形態(tài)變化,典型表現為肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強。CT或MRI可評估脂肪浸潤和纖維化程度,磁共振彈性成像對肝硬度測定具有較高特異性。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng )便捷,適合作為篩查手段,但無(wú)法區分單純性脂肪肝與酒精性肝炎。
瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過(guò)測量肝臟硬度值判斷纖維化分期,受控衰減參數可同步量化脂肪變程度。血清學(xué)模型如FIB-4指數通過(guò)血小板計數和轉氨酶計算纖維化概率。這兩種無(wú)創(chuàng )方法聯(lián)合使用能提高診斷效率,中重度纖維化患者需考慮肝活檢。
血常規檢查可能出現血小板減少,反映脾功能亢進(jìn)。凝血功能異常提示肝臟合成能力下降。糖缺失轉鐵蛋白是酒精攝入的特異性標記物,結合平均紅細胞體積增大可輔助判斷酗酒史。這些指標異常時(shí)需警惕肝硬化可能。
病理檢查是診斷金標準,能明確肝細胞脂肪變性、氣球樣變及Mallory小體等特征性改變?;顧z可準確分級炎癥活動(dòng)度和纖維化程度,但屬于有創(chuàng )操作,通常用于疑難病例或科研需求。實(shí)施前需評估凝血功能并排除禁忌癥。
確診酒精性肝病后需嚴格戒酒,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉豆制品,補充B族維生素和鋅元素。有氧運動(dòng)如快走、游泳可改善代謝,但要避免劇烈運動(dòng)加重肝臟負擔。定期監測肝功能與肝臟彈性值,肝硬化患者需每半年進(jìn)行胃鏡篩查食管靜脈曲張。出現腹水或意識障礙等并發(fā)癥表現應立即就醫。
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