胃癌初期，病灶局限于鼓膜，直徑為5-10mm，浸潤發(fā)展緩慢，一般需要2~3個(gè)月到6~7年的自粘膜層突破粘膜下層時(shí)發(fā)展迅速，約半年到1年就可以穿過(guò)肌層達到漿膜層。抓住這個(gè)時(shí)機，早發(fā)現早治療，可以大大提高患者的存活率。

胃癌可發(fā)生在胃的任何部位，半數以上發(fā)生在胃竇部位。臨床上，患者上腹不適和疼痛來(lái)看醫生，用潰瘍、胃炎制酸劑等藥物治療，遇到潰瘍型胃癌，服用酸劑后疼痛減輕或緩和，病情延誤。黑便和嘔血癥狀就診的人，經(jīng)過(guò)止血治療，出血停止后認為冶金治療結束了。不再尋找出血的原因，往往發(fā)展到中晚期。因此，對于胃癌早期棺材關(guān)閉癥狀相似的患者，應及時(shí)檢查并加強跟蹤。

早期胃癌70%以上無(wú)癥狀和體征，癌前變化分為癌前狀態(tài)和癌前病變。癌癥前期狀態(tài)慢性萎縮性胃炎癌變率7-14%，殘胃癌變率2.16-3.16%，良性胃潰瘍癌變率5%，胃息肉中腺瘤型息肉癌變率15-40%，惡性貧血中胃癌發(fā)生率10%。因此，上述疾病患者應作為胃癌高危人群定期隨訪(fǎng)復查，及時(shí)進(jìn)行胃腸鋇飲食x線(xiàn)檢查，或進(jìn)一步胃鏡檢查確定性質(zhì)，活組織病理檢查，脫離細胞檢查。

癌癥前期病變指異形增生和上皮化生。異型增生中的腺瘤型增生，腸上皮化生中的腸型化生與胃癌密切相關(guān)。中度異形增生應在3~6個(gè)月內隨訪(fǎng)一次。如果重度異形增生不能排除胃癌，應立即接受活檢或手術(shù)治療。從癌前變期到癌變期大約需要20年，年齡越大，癌變的機會(huì )越多，預防慢性萎縮性胃炎很重要。

十二指腸球部潰瘍，一般認為惡變少見(jiàn)，患者嘔血、便血時(shí)，容易考慮潰瘍本身，忽視進(jìn)一步檢查。球部潰瘍本身不易惡化，但胃粘膜保護機制減弱，容易受到致癌物質(zhì)的侵襲。因此，球部潰瘍患者也應加強跟蹤，定期檢查。

CT和胃鏡檢查是發(fā)現胃癌的重要手段。準確率為86.36%，術(shù)前預計能否切除準確率達到92%，對疑似癌癥患者應定期進(jìn)行胃鏡檢查和活體組織檢查，直至確診。胃癌的治療效果取決于早期診斷和治療，胃癌的預后取決于癌癥的部位和范圍、組織類(lèi)型、浸潤深度、轉移情況、宿主的反應、手術(shù)方式等。