疝氣手術(shù)后2個(gè)多月又有鼓包怎么回事

博禾醫生
疝氣術(shù)后復發(fā)可能由縫合技術(shù)缺陷、腹壓增高因素、感染、組織愈合不良、慢性疾病等因素引起,需通過(guò)超聲檢查確診后選擇二次手術(shù)修補或保守治療。
初次手術(shù)中補片固定不牢或縫合間距過(guò)大可能導致缺損未完全閉合,術(shù)后腹腔內容物再次突出形成鼓包。需通過(guò)影像學(xué)評估缺損范圍,多數需二次手術(shù)采用腹膜前間隙修補術(shù)或腹腔鏡修補術(shù)。
術(shù)后慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等導致腹壓持續升高,可能沖破修補區域。需控制原發(fā)病,咳嗽患者使用鎮咳藥,便秘者增加膳食纖維,必要時(shí)采用藥物緩解排尿困難。
補片感染會(huì )導致修補失敗率上升5-8倍,表現為局部紅腫熱痛伴鼓包。需進(jìn)行血常規和C反應蛋白檢測,輕度感染可用抗生素,嚴重感染需取出補片并行引流術(shù)。
糖尿病患者血糖控制不佳或長(cháng)期吸煙者膠原合成受阻,補片難以與組織融合。術(shù)前糖化血紅蛋白應控制在7%以下,術(shù)后至少戒煙3個(gè)月,必要時(shí)采用生物補片材料。
肝硬化腹水、慢性阻塞性肺病等基礎疾病會(huì )增加復發(fā)風(fēng)險,這類(lèi)患者術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評估,術(shù)后采用腹帶保護,必要時(shí)考慮組織分離技術(shù)進(jìn)行修補。
術(shù)后復發(fā)患者應避免提重物超過(guò)5公斤,保持大便通暢每日攝入25克膳食纖維,咳嗽時(shí)用手按壓切口部位。建議進(jìn)行腹肌等長(cháng)收縮訓練增強腹壁強度,睡眠時(shí)抬高床頭15度減少腹壓,定期復查超聲監測缺損變化。出現疼痛加劇或包塊無(wú)法回納需立即就醫,防止發(fā)生嵌頓性疝導致腸壞死。
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