間歇性胸悶胸痛怎么回事,怎么辦

博禾醫生
間歇性胸悶胸痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、焦慮癥、心肌缺血等原因引起,可通過(guò)硝酸甘油舌下含服、質(zhì)子泵抑制劑服用、營(yíng)養神經(jīng)藥物使用、心理疏導、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式緩解。
冠狀動(dòng)脈痙攣會(huì )導致心肌暫時(shí)性缺血缺氧,表現為突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛。該癥狀常在寒冷刺激或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。確診需結合動(dòng)態(tài)心電圖與冠狀動(dòng)脈造影,急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油擴張血管。
胃酸反流刺激食管黏膜會(huì )產(chǎn)生燒灼樣胸痛,多出現在餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí),常伴反酸、噯氣。胃鏡檢查可明確診斷,治療需使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,同時(shí)避免高脂飲食和睡前進(jìn)食。
胸椎退變或帶狀皰疹病毒感染可能引發(fā)肋間神經(jīng)炎癥,表現為沿肋骨走向的刺痛或灼痛,咳嗽、轉身時(shí)加重。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復,局部熱敷也能緩解癥狀。
焦慮情緒會(huì )引起過(guò)度換氣導致胸部緊縮感,通常伴有心悸、手抖、窒息感等軀體化癥狀。心理評估量表可輔助診斷,認知行為治療和放松訓練能有效改善癥狀,嚴重時(shí)需配合抗焦慮藥物。
冠狀動(dòng)脈狹窄造成的心肌供血不足表現為勞力性胸痛,疼痛可放射至左肩背部。運動(dòng)負荷試驗和冠脈CTA能評估血管狹窄程度,藥物治療包括抗血小板聚集藥物和他汀類(lèi)藥物,重度狹窄需考慮支架植入術(shù)。
日常應注意保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜不少于500克,限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行5次30分鐘以上的有氧運動(dòng)如快走、游泳,運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內。保證每晚7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇量。定期監測血壓、血脂、血糖指標,40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。突發(fā)劇烈胸痛持續15分鐘不緩解時(shí)需立即就醫。
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