前置胎盤(pán)37周剖風(fēng)險大嗎
前置胎盤(pán)37周剖宮產(chǎn)存在一定風(fēng)險，風(fēng)險程度與胎盤(pán)位置、出血量、子宮收縮情況等因素相關(guān)。前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)的風(fēng)險主要有術(shù)中出血、子宮切除、新生兒窒息、術(shù)后感染、胎盤(pán)植入。
1、術(shù)中出血：
前置胎盤(pán)孕婦子宮下段血管豐富，胎盤(pán)剝離面容易發(fā)生難以控制的大出血。出血量與胎盤(pán)附著(zhù)位置密切相關(guān)，完全性前置胎盤(pán)出血風(fēng)險最高。術(shù)中需備足血制品，必要時(shí)采用宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結扎等止血措施。
2、子宮切除：
當出現難以控制的產(chǎn)后出血或胎盤(pán)植入時(shí)，為挽救產(chǎn)婦生命可能需行子宮切除術(shù)。完全性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入的子宮切除率可達10%-20%。術(shù)前需充分評估胎盤(pán)植入風(fēng)險，做好應急預案。
3、新生兒窒息：
前置胎盤(pán)孕婦常需提前終止妊娠，37周剖宮產(chǎn)的新生兒可能存在肺發(fā)育不成熟風(fēng)險。術(shù)中出血導致的母體低血壓也會(huì )影響胎兒供氧。需配備新生兒復蘇團隊，必要時(shí)轉入新生兒重癥監護室。
4、術(shù)后感染：
前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間長(cháng)、出血多，術(shù)后感染風(fēng)險增加。常見(jiàn)感染包括切口感染、子宮內膜炎、泌尿系統感染等。需規范使用抗生素，加強切口護理，監測體溫及惡露情況。
5、胎盤(pán)植入：
前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入時(shí)，胎盤(pán)異常附著(zhù)子宮肌層，剝離困難易致大出血。術(shù)前通過(guò)超聲和磁共振檢查評估植入程度，制定個(gè)體化手術(shù)方案，必要時(shí)聯(lián)合介入科行髂內動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)。
前置胎盤(pán)孕婦需提前住院觀(guān)察，避免劇烈活動(dòng)和性生活。飲食宜選擇高鐵、高蛋白食物預防貧血，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等。保持大便通暢，避免腹壓增加誘發(fā)出血。術(shù)后早期下床活動(dòng)需有人陪同，注意觀(guān)察陰道出血情況。定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育，出現陰道流血立即就醫。保持良好的心理狀態(tài)，避免過(guò)度焦慮影響妊娠結局。
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