兒童腳后跟疼預示哪五種病

博禾醫生
兒童腳后跟疼可能預示跟骨骨骺炎、跟腱炎、扁平足、骨腫瘤、骨折五種疾病。疼痛程度從輕度炎癥到嚴重損傷不等,需結合具體癥狀判斷病因。
多發(fā)于8-14歲運動(dòng)量大的兒童,因跟骨骨骺反復牽拉導致無(wú)菌性炎癥。典型表現為晨起或運動(dòng)后足跟鈍痛,局部輕度腫脹但無(wú)發(fā)紅發(fā)熱??赏ㄟ^(guò)減少跑跳活動(dòng)、穿戴足弓支撐鞋墊緩解,疼痛明顯時(shí)需短期使用非甾體抗炎藥。
常因運動(dòng)過(guò)度或鞋子不合腳引發(fā)跟腱附著(zhù)點(diǎn)慢性損傷。疼痛集中于腳跟后方,上下樓梯時(shí)加重,可能伴隨跟腱增粗。治療需停止引發(fā)疼痛的運動(dòng),采用冷敷和牽拉鍛煉,嚴重者需超聲引導下藥物注射治療。
足弓塌陷導致足底筋膜異常牽拉跟骨,表現為行走后足跟及足底彌漫性疼痛??赏ㄟ^(guò)足印測試確診,定制矯形鞋配合足踝肌力訓練能有效改善癥狀,嚴重畸形需考慮距下關(guān)節制動(dòng)術(shù)。
跟骨骨樣骨瘤或嗜酸性肉芽腫等良性腫瘤可能引起夜間加重的持續性疼痛,惡性腫瘤如尤文肉瘤疼痛呈進(jìn)行性加重。X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞或增生,需通過(guò)活檢明確性質(zhì),治療方法包括腫瘤刮除術(shù)或放化療。
高處墜落等外傷易導致跟骨壓縮性骨折,表現為劇烈疼痛伴明顯腫脹淤青,負重時(shí)疼痛加劇。需通過(guò)CT評估骨折移位程度,無(wú)移位骨折采用石膏固定,嚴重骨折需切開(kāi)復位內固定。
日常需注意選擇緩沖性好的運動(dòng)鞋,避免長(cháng)時(shí)間赤腳行走。每日可進(jìn)行足底筋膜滾球按摩和提踵訓練,補充富含鈣質(zhì)的乳制品及深綠色蔬菜。若疼痛持續超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱消瘦等癥狀,需及時(shí)就醫排除嚴重病變。觀(guān)察孩子步態(tài)變化,單側疼痛需警惕外傷或感染可能。
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