急性闌尾炎符合特定條件時(shí)可選擇保守治療，主要包括闌尾未穿孔、局部炎癥局限、無(wú)彌漫性腹膜炎體征、患者全身狀況穩定及合并手術(shù)禁忌證等情況。

1、未穿孔：

闌尾壁完整未發(fā)生穿孔是保守治療的首要條件。影像學(xué)檢查顯示闌尾直徑小于6毫米、周?chē)鸁o(wú)游離氣體，且血液檢查白細胞計數輕度升高（通常低于15×10?/L）時(shí)，提示炎癥尚未導致組織壞死穿孔。此時(shí)可通過(guò)靜脈輸注抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑控制感染，同時(shí)密切監測體溫和腹痛變化。

2、炎癥局限：

闌尾周?chē)纬删窒扌园潜Ｊ刂委煹年P(guān)鍵指征。超聲或CT顯示闌尾周?chē)霈F炎性包塊或少量積液，但未擴散至盆腔或其他腹腔間隙。這類(lèi)患者往往表現為右下腹固定壓痛伴反跳痛，但肌緊張范圍不超過(guò)麥氏點(diǎn)周?chē)?厘米。需臥床休息并禁食，配合廣譜抗生素治療。

3、無(wú)腹膜炎：

缺乏彌漫性腹膜炎體征是保守治療的必備條件?；颊邿o(wú)全腹壓痛、板狀腹或腸鳴音消失等表現，血壓和心率保持穩定。體檢時(shí)腹部壓痛局限在右下腹，咳嗽或移動(dòng)體位時(shí)疼痛無(wú)顯著(zhù)加重。此類(lèi)情況下可暫緩手術(shù)，但需每4小時(shí)評估一次腹部體征。

4、全身穩定：

患者一般狀況良好是保守治療的基礎。體溫低于38.5℃、無(wú)持續嘔吐或脫水表現，且營(yíng)養風(fēng)險篩查評分≤3分。老年患者需額外評估心肺功能，若存在嚴重基礎疾病如近期心肌梗死，可優(yōu)先考慮抗感染治療。治療期間需每日檢測C反應蛋白和降鈣素原水平。

5、手術(shù)禁忌：

存在絕對手術(shù)禁忌證時(shí)需強制保守治療。包括凝血功能異常（INR＞1.5）、妊娠晚期、嚴重免疫缺陷或近期腹腔放療史等特殊情況。這類(lèi)患者需在重癥監護下進(jìn)行抗生素階梯治療，首選用藥需覆蓋腸道厭氧菌和需氧菌，療程通常持續7-10天。

保守治療期間應保持半臥位減輕腹壓，初期禁食并通過(guò)靜脈補充營(yíng)養，待腸鳴音恢復后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，優(yōu)先選擇米湯、藕粉等低渣食物。疼痛緩解后可進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免突然體位變化。出院后3個(gè)月內需定期復查腹部超聲，觀(guān)察闌尾周?chē)欠裥纬陕匝仔园鼔K。建議恢復期每日補充300克富含維生素C的果蔬如獼猴桃、西蘭花，并保持每日6000步以上的適度運動(dòng)量以預防腸粘連。若出現反復右下腹痛或排便習慣改變，需及時(shí)返院評估是否需擇期手術(shù)。