膽囊切除手術(shù)后發(fā)燒是什么原因

博禾醫生
膽囊切除手術(shù)后發(fā)燒可能由術(shù)后吸收熱、傷口感染、膽瘺、肺部感染或腹腔膿腫等原因引起,需根據具體原因采取抗感染治療或引流處理。
手術(shù)創(chuàng )傷導致組織分解產(chǎn)物被吸收引起的低熱,體溫通常不超過(guò)38.5℃,持續1-3天可自行消退。此時(shí)需保持傷口清潔干燥,適量補充水分促進(jìn)代謝。
手術(shù)切口處可能出現紅腫熱痛伴膿性分泌物,常見(jiàn)于術(shù)后3-5天。需進(jìn)行傷口分泌物培養,根據結果選擇敏感抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等治療。
膽管損傷導致膽汁滲漏至腹腔,表現為持續高熱伴右上腹痛。通過(guò)腹部超聲或CT確診后,需禁食胃腸減壓,嚴重時(shí)需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
全麻術(shù)后肺部分泌物滯留易引發(fā)肺炎,表現為咳嗽咳痰伴高熱。需進(jìn)行痰培養,使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,配合霧化吸入促進(jìn)排痰。
腹腔內積液繼發(fā)感染形成膿腫,多伴有寒戰高熱及腹膜刺激征。通過(guò)增強CT定位后,可在超聲引導下穿刺引流,并靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
術(shù)后應密切監測體溫變化,每日測量4-6次。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低脂軟食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),進(jìn)行深呼吸鍛煉預防肺不張。保持手術(shù)切口敷料干燥,觀(guān)察有無(wú)滲液或紅腫。若體溫持續超過(guò)38.5℃或伴有寒戰、腹痛加劇等癥狀,需立即返院復查血常規及影像學(xué)檢查。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng),定期復查肝功能及腹部超聲。
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