懷孕期間的糖尿病與普通糖尿病的區別是什么

博禾醫生
妊娠期糖尿病與普通糖尿病在發(fā)病機制、診斷標準及管理策略上存在顯著(zhù)差異。主要區別包括發(fā)病時(shí)期、血糖異常機制、篩查方式、治療重點(diǎn)及預后影響五個(gè)方面。
妊娠期糖尿病特指妊娠中晚期首次發(fā)現的糖代謝異常,產(chǎn)后多數可恢復正常;而普通糖尿病包括1型、2型等類(lèi)型,與妊娠無(wú)關(guān)且需終身管理。妊娠期高血糖狀態(tài)與胎盤(pán)激素引起的胰島素抵抗密切相關(guān)。
妊娠期糖尿病主要由胎盤(pán)分泌的激素(如人胎盤(pán)催乳素)拮抗胰島素作用導致,屬于暫時(shí)性胰島素抵抗;普通糖尿病中1型為胰島β細胞破壞,2型則以胰島素分泌不足伴胰島素抵抗為特征。
妊娠期糖尿病需在孕24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗診斷;普通糖尿病通過(guò)空腹血糖、隨機血糖或糖化血紅蛋白檢測即可確診,且無(wú)特定時(shí)間限制。
妊娠期糖尿病以飲食控制聯(lián)合血糖監測為主,僅嚴重者需胰島素治療;普通糖尿病需綜合管理,2型糖尿病可能使用二甲雙胍、格列美脲等藥物,1型糖尿病必須依賴(lài)胰島素替代治療。
妊娠期糖尿病產(chǎn)婦未來(lái)患2型糖尿病風(fēng)險增加7倍,需產(chǎn)后6-12周復查;胎兒可能面臨巨大兒、低血糖等風(fēng)險。普通糖尿病并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、腎病等慢性損害,需長(cháng)期防控。
妊娠期糖尿病患者應保證每日30克膳食纖維攝入,選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧飯,配合餐后30分鐘散步等有氧運動(dòng)。產(chǎn)后需定期監測血糖,保持BMI在18.5-23.9范圍內,哺乳期每日額外增加500千卡優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。普通糖尿病患者需建立長(cháng)期飲食運動(dòng)計劃,每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查,注意足部護理與血壓管理。
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