結核性腦膜炎傳播途徑有哪些
結核性腦膜炎的傳播途徑主要有呼吸道飛沫傳播、血行播散、直接蔓延、母嬰垂直傳播和醫源性感染五種。
1、呼吸道傳播：
結核分枝桿菌通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核在空氣中懸浮，被他人吸入后可能經(jīng)血腦屏障感染腦膜。這是最主要的傳播方式，在密閉空間或密切接觸者中風(fēng)險顯著(zhù)增加。預防需隔離患者并加強通風(fēng)。
2、血行播散：
肺部或其他部位的結核病灶中的細菌侵入血液循環(huán)，隨血流到達腦膜引發(fā)感染。常見(jiàn)于免疫力低下人群，如艾滋病患者或長(cháng)期使用免疫抑制劑者。需通過(guò)規范治療原發(fā)結核病灶降低風(fēng)險。
3、直接蔓延：
顱骨、脊柱結核或中耳結核等鄰近器官的病灶可直接侵蝕破壞組織屏障，導致結核菌擴散至腦膜。此類(lèi)患者常伴有原發(fā)病灶的局部疼痛或功能障礙，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病灶范圍。
4、母嬰傳播：
妊娠期活動(dòng)性肺結核患者可能通過(guò)胎盤(pán)或分娩時(shí)的產(chǎn)道分泌物將結核菌傳給新生兒。孕產(chǎn)婦需進(jìn)行結核篩查，新生兒應接種卡介苗并密切觀(guān)察神經(jīng)系統癥狀。
5、醫源性感染：
腰椎穿刺或神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)器械消毒不徹底可能導致病原體直接侵入蛛網(wǎng)膜下腔。嚴格無(wú)菌操作和器械滅菌是預防關(guān)鍵，術(shù)后出現發(fā)熱頭痛需警惕感染。
預防結核性腦膜炎需保持室內空氣流通，避免與活動(dòng)性肺結核患者密切接觸。高危人群應定期進(jìn)行結核菌素試驗篩查，出現持續低熱、盜汗、頭痛等癥狀及時(shí)就醫。日常注意均衡飲食補充蛋白質(zhì)和維生素，適度運動(dòng)增強免疫力，卡介苗接種可顯著(zhù)降低兒童發(fā)病風(fēng)險。確診患者需嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月的抗結核治療，密切接觸者應接受預防性化學(xué)治療。
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